高考還在繼續(xù)，而早在高考前幾天，家長們就紛紛涌向南京各家醫(yī)院眼科，為孩子高考后預(yù)約近視激光手術(shù)。然而，近日網(wǎng)上有傳聞稱“近視激光手術(shù)10年后，他的視網(wǎng)膜脫落了”，聽聞此事，大家一下子感覺不好了，對近視激光手術(shù)開始疑惑。到底要不要做近視激光？本期健康話題邀請明基醫(yī)院眼科主任劉文斌給大家客觀地解釋。 東方衛(wèi)報(bào)記者 章慶
全球一半近視激光手術(shù)在中國
11歲至14歲
牙齒矯正最佳時(shí)機(jī)
“近視激光手術(shù)在全球發(fā)展已30多年，我國也同步。”劉文斌主任介紹，醫(yī)學(xué)理論上，近視1200度以下的才可以進(jìn)行激光手術(shù)，但多年前，醫(yī)學(xué)水平跟不上、設(shè)備跟不上，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員一味追求手術(shù)量，對于1500度、2000度的近視者，也毫不拒絕，“而網(wǎng)上這位患者就是超高度近視后做的近視激光手術(shù)，發(fā)生視網(wǎng)膜脫落是有可能的。”
不過，撇開這個(gè)不談，即便是正常人也會(huì)視網(wǎng)膜脫落，其概率為1/5555；超高度近視者視網(wǎng)膜脫落幾率為6.97%；600度以上近視激光手術(shù)者，概率為3.2%。劉文斌主任坦言，在之前的近視激光手術(shù)方面，視網(wǎng)膜脫落和圓錐角膜，這兩者是最嚴(yán)重的近視激光手術(shù)并發(fā)癥。
我國學(xué)生近視率相當(dāng)高，高三畢業(yè)生近視率超70%。“現(xiàn)在一些好公司招聘時(shí)都要提供裸眼視力及矯正視力，”昨天一位陪考家長說，他正準(zhǔn)備給孩子做近視激光手術(shù)。
“一方面是學(xué)業(yè)重，近視學(xué)生多，另一方面是苛刻的聘用前提，”劉文斌主任說，這一國情造就了全球一半近視激光手術(shù)在中國的現(xiàn)狀。
“理論上雖然1200度以下的可以做近視激光手術(shù)，但臨床上，我們建議600度以下的選擇激光，”劉文斌舉例說，一位術(shù)前800度近視的年輕人，手術(shù)5年后，近視又反彈到了1000度，“這樣的案例臨床上不少見。”
從本周開始，南京市婦幼保健院口腔正畸科穆錦全主任給大家談?wù)?ldquo;牙套”的那些事兒。
據(jù)穆錦全介紹：臨床上，矯正的良機(jī)是以生長發(fā)育來劃分，一般為四期。
乳牙期（3歲-5歲最好）：此時(shí)只需施以輕度外力，就能在短期內(nèi)使畸形得以矯正，比如“地包天”（反牙合），4歲前矯正最好，比較配合的孩子，一個(gè)合適矯治器三個(gè)月內(nèi)就效果明顯。
替牙期（8歲-12歲最好）：有的孩子10歲牙齒就替換完，有的要到13歲。7歲后兒童應(yīng)每年進(jìn)行正畸體檢：上下頜骨寬度不調(diào)，早治療。若是地包天，8歲到10歲矯正；若是大齙牙，10歲至12歲矯正。
恒牙早期（11歲-14歲最好）：是絕大多數(shù)畸形矯正最佳時(shí)機(jī)。男女矯正年齡略有差異，女孩比男孩早一年。
恒牙期（無最佳年齡）：如果牙齒咬合畸形，14歲前未進(jìn)行矯正，那么以后任何年齡都可矯正。中國的口腔正畸事業(yè)起步較晚，成人年矯正占大部分比例，其副作用高于兒童。對成年牙齒咬合畸形的正確診斷、治療設(shè)計(jì)、合適的矯正力是關(guān)鍵。所以，找一位訓(xùn)練有素的正畸醫(yī)生尤為重要。
東方衛(wèi)報(bào)記者
章慶
近視激光手術(shù)前，9道檢查關(guān)要過
近視激光手術(shù)發(fā)展至今已經(jīng)基本穩(wěn)定在一個(gè)層面，若要等待更先進(jìn)的技術(shù)，可能不是一兩年的時(shí)間。
劉文斌主任說，如今準(zhǔn)分子激光已被淘汰，飛秒激光是目前全球最先進(jìn)的近視激光手術(shù)，“有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣傳說，飛秒激光適合各種近視，這種說法是不負(fù)責(zé)任的。”
除了理論上1200度以下可以做近視激光，及醫(yī)生建議600度以下才可做之外，要想做飛秒激光手術(shù)，你還要經(jīng)歷至少“9道檢查關(guān)”。劉文斌介紹，到?？漆t(yī)院進(jìn)行視力、驗(yàn)光、眼前段檢查、眼底檢查、眼壓、角膜形態(tài)、瞳孔直徑、角膜厚度、眼軸等檢查，其中驗(yàn)光、角膜形態(tài)、角膜厚度、瞳孔直徑對手術(shù)方案的設(shè)計(jì)起決定性作用。
除此之外，你還要滿足年齡超過18歲、最近一兩年內(nèi)近視度數(shù)未變化、不能是疤痕體質(zhì)等條件。
“飛秒近視激光手術(shù)的并發(fā)癥并不多，基本上不會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落及圓錐角膜，”劉文斌說，臨床上并發(fā)癥最常見的就是干眼癥，大概發(fā)病率為8%，其他并發(fā)癥為1%以下，所以，本來就有干眼癥的人不適宜做飛秒激光。
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