新快報(bào)記者 梁瑜 通訊員 魏春福 邰夢(mèng)云
近視低齡化、高度近視增多
2016年中山大學(xué)中山眼科中心屈光手術(shù)論壇日前舉行,中山大學(xué)附屬眼科醫(yī)院激光近視眼治療中心主任余克明教授指出,2012年我國(guó)近視患病人數(shù)近4.87億人,大學(xué)生人群近視率超過(guò)70%。據(jù)推測(cè),到2020年,我國(guó)5歲以上人群的近視發(fā)生率將達(dá)到51%!
“隨著iPad、手機(jī)的普遍使用,近視眼發(fā)生趨于低齡化,甚至許多兒童在學(xué)齡前就開(kāi)始出現(xiàn)近視。”余克明表示,近視的低齡化一方面會(huì)導(dǎo)致近視更快加深,另一方面也可能對(duì)兒童視覺(jué)的正常發(fā)育產(chǎn)生影響,導(dǎo)致弱視、斜視。
另外,高度近視的比例也呈逐年上升的趨勢(shì)。余克明稱(chēng),高度近視容易繼發(fā)玻璃體視網(wǎng)膜方面的疾病,可引起視力損傷。
超高近視患者可選非激光手術(shù)
余克明介紹,目前來(lái)說(shuō),矯正近視手術(shù)的方法主要分為激光手術(shù)和非激光手術(shù)兩大類(lèi)。激光手術(shù)包括以準(zhǔn)分子激光和飛秒激光手術(shù)。他介紹,中山大學(xué)中山眼科中心正在開(kāi)展的全飛秒手術(shù)也稱(chēng)為SMILE手術(shù)、全準(zhǔn)分子激光Trans-PRK手術(shù),都是目前先進(jìn)的近視手術(shù)方式,最大的特點(diǎn)是無(wú)刀、無(wú)瓣,較以往的準(zhǔn)分子手術(shù),安全性和精確性都有了進(jìn)一步的提升。由于創(chuàng)口小,不損傷周?chē)M織和其他組織器官,患者術(shù)后視力的恢復(fù)更安全、快速。
“任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn),就近視手術(shù)來(lái)說(shuō),近視度數(shù)越高,風(fēng)險(xiǎn)越大。”余克明表示,高度近視本身就容易出現(xiàn)視網(wǎng)膜變薄、出血、脫離及眼底病變等,可影響視力,在這個(gè)基礎(chǔ)上做近視手術(shù),風(fēng)險(xiǎn)自然也高。而且,度數(shù)太高的做近視手術(shù)效果不好。他介紹,針對(duì)1000度以上的超高度近視,可根據(jù)情況選擇非激光手術(shù)后房型人工晶體ICL植入術(shù)、聯(lián)合激光手術(shù)治療超高度近視合并散光的ICL植入術(shù);對(duì)眼底已有病變的超高度近視患者,可同時(shí)做保護(hù)加固。
未成年人不宜 急著做近視手術(shù)
雖然對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō),18歲成年后近視度數(shù)基本穩(wěn)定,但由于電子產(chǎn)品的普及度,現(xiàn)在不少人成年后近視度數(shù)還在加深。余克明指出,若近視度數(shù)加深快,是不適合做近視手術(shù)的,否則容易出現(xiàn)術(shù)后近視繼續(xù)加深的情況。“成人每年驗(yàn)視力近視加深不超過(guò)50度才算比較穩(wěn)定,可以做近視手術(shù)。”
對(duì)于未成年人來(lái)說(shuō),更不能急著做近視手術(shù),可先配鏡矯正視力。未成年人還在繼續(xù)發(fā)育,近視手術(shù)后有較大機(jī)會(huì)再度近視。若非特殊情況,如孩子高度近視、屈光參差又嚴(yán)重弱視時(shí),經(jīng)傳統(tǒng)方法治療不好,才考慮做近視手術(shù)。
全飛秒VS全激光:
原理近似,安全性稍不同
全飛秒手術(shù):也叫SMILE手術(shù),是一種通過(guò)高速精確的飛秒激光,在角膜基質(zhì)中切削出一個(gè)幾十微米的微透鏡,然后通過(guò)一個(gè)2mm的小切口,將透鏡取出,從而改變角膜曲率,達(dá)到治療近視的目的。
全激光手術(shù):分兩種,一種是半飛秒手術(shù),即用飛秒激光制作一個(gè)非常精確的角膜瓣,再把這個(gè)瓣打開(kāi),用準(zhǔn)分子激光切削角膜;另一種是trans-PRK手術(shù),是用準(zhǔn)分子激光直接從角膜表面開(kāi)始切削角膜,達(dá)到改變角膜曲率,使角膜變平的目的。
余克明總結(jié)稱(chēng),這三種手術(shù)適合不同的人,都能達(dá)到很好的矯正效果。從安全角度看,激光近視矯正手術(shù)的安全性非常高,而全飛秒的SMILE手術(shù)和全激光的Trans-PRK,因?yàn)闊o(wú)刀、無(wú)角膜瓣存在,被認(rèn)為是目前激光手術(shù)中安全性最高的術(shù)式。不過(guò),要具體情況具體分析,可以在完成術(shù)前檢查后,綜合考慮后再作出選擇。
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