日前，昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學科聯(lián)合麻醉科、血液內科、輸血科、檢驗科、醫(yī)學影像科、ICU等8個部門，經過4個小時手術，利用3D打印截骨導航模板輔助技術，成功為一名23歲男大學生實施血友病性骨關節(jié)病雙膝關節(jié)同期置換術獲得成功，填補了云南不能同期實施血友病性骨關節(jié)病雙膝置換術的空白，躍居該技術的世界先進水平。

血友病患者又稱為“玻璃人”，因為存在凝血功能障礙，手術面臨大出血風險。據介紹，3D打印截骨導航模板輔助全膝關節(jié)置換，運用先進的三維建模軟件進行逆向三維重建，并根據患者情況設計截骨導板，將設計好的截骨導板數據導入3D打印機打印成品，消毒后術中輔助截骨使用。3D打印截骨導航模板輔助全膝關節(jié)置換，與傳統(tǒng)全膝關節(jié)置換術相比，具有個性化精準截骨、手術時間短、術中出血少、術后患者康復快、術后早期療效好等優(yōu)勢。

昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學科主任李彥林介紹，患者是某高校在校大學生，2005年確診血友病，在云南省多家醫(yī)院治療無明顯效果，病情加重，雙膝關節(jié)骨質侵蝕破壞情況進行性加重，致使患者休學1年，影響學業(yè)。經多方打聽昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院有能力進行診治，故于2019年1月7日入住該院運動醫(yī)學科，經查：左、右膝關節(jié)血友病性骨關節(jié)病改變（影像評分IV級改變），骨性強直形成，雙髖、雙膝關節(jié)血友病性骨關節(jié)變形，患者目前行動只能依靠輪椅，生活自理困難。

李彥林介紹，從接受住院至今半月時間，醫(yī)院組織多學科專家會診4次，參加會診專家近30人次，反復討論病例，分析病情，對能否一次性雙膝置換的可行性進行多次討論、研究，已具備手術條件：一是家屬要求手術愿望強烈；二是該科具有我國自主知識產權的3D打印截骨導航模板輔助技術，能夠精準輔助手術。三是醫(yī)院對于應用3D打印技術輔助治療血友病性骨關節(jié)病手術技術成熟，具有單膝置換手術成功經驗。不利條件是：目前國際和國內沒有可借鑒的應用3D打印技術同期輔助血友病性骨關節(jié)病雙膝置換成功的先例，難點在于術中及術后使用凝血因子以保障患者安全以及患者雙膝關節(jié)嚴重畸形致手術難度增加。專家最后達成一致意見，為確保手術萬無一失，涉及科室都提供了三套手術備用方案。運動醫(yī)學科與麻醉科、血液內科、輸血科、檢驗科、醫(yī)學影像科、ICU等8個學科聯(lián)合組成多學科治療小組，共同制定患者手術和治療方案。

手術從上午9：30正式開始，中午13點結束，患者出血不足200毫升，術后各種生命體征指標正常，已轉入重癥醫(yī)學ICU，正常情況下7天就可以下地進行簡單的活動。李彥林介紹，本次利用3D打印技術同期輔助血友病性骨關節(jié)病雙膝置換獲得成功，標志著我國在該領域取得了實質性突破，結束了云南省血友病人雙膝同期不能置換的歷史，無論是減輕病人經濟負擔，還是減少病人痛苦，恢復患肢功能都具有重要意義。