10月15日，江蘇55家公立醫(yī)院"報(bào)團(tuán)砍價(jià)"，本月起心臟支架平均降幅5成，曾經(jīng)困擾患者的心臟支架問(wèn)題得到了解決。

回想當(dāng)初，心臟支架暴利曾一度引起輿論爭(zhēng)議。

01 心臟支架市場(chǎng)發(fā)展迅速

近年來(lái)，我國(guó)心臟病介入手術(shù)在十年內(nèi)急劇增長(zhǎng)。據(jù)中國(guó)醫(yī)療外科植入專(zhuān)業(yè)委員會(huì)統(tǒng)計(jì)，2000年我國(guó)心臟介入手術(shù)的數(shù)量?jī)H為2萬(wàn)例，而到了2011年達(dá)到了40.8萬(wàn)例，增長(zhǎng)了20倍。

我國(guó)心血管疾病介入診療技術(shù)近來(lái)逐年增加。其中，作為最主要的技術(shù)之一的冠心病介入診療全年超過(guò)45萬(wàn)例，使用支架約68萬(wàn)個(gè)。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)冠心病介入治療從2009年的17.5萬(wàn)例增長(zhǎng)到2013年的45.4505萬(wàn)例。2009年至2011年3年間，我國(guó)冠心病介入治療病例平均每例次置入支架1.59枚，2013年為1.51枚。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國(guó)2010年1月至2011年6月間平均支架數(shù)為1.4枚，西班牙1990年至2011年平均支架數(shù)為1.50枚，馬來(lái)西亞2007年至2009年平均支架數(shù)為1.58枚。

2017年我國(guó)心臟支架的終端市場(chǎng)規(guī)模約102.4 億元，復(fù)合增速約12.7%。2017年我國(guó)主動(dòng)脈及外周血管支架的終端市場(chǎng)規(guī)模在40.4 億元水平，巨大的市場(chǎng)帶來(lái)巨大的利益。

02 暴利的心臟支架市場(chǎng)？

2013年，在一則報(bào)道中，在安徽省立醫(yī)院，國(guó)產(chǎn)支架價(jià)格是8000多元，進(jìn)口的是12000元左右。在北京的大醫(yī)院里，前些年國(guó)產(chǎn)支架平均價(jià)格約為1.1萬(wàn)元，進(jìn)口支架平均價(jià)格約為1.7萬(wàn)元至2萬(wàn)元。

一些藥械代理商處了解到，醫(yī)用耗材的溢價(jià)通常是5倍，而心臟支架的溢價(jià)程度最高峰能達(dá)到出廠(chǎng)價(jià)的8至9倍。通常出廠(chǎng)價(jià)幾千元的心臟支架，到達(dá)患者手里已經(jīng)變成了1萬(wàn)至2萬(wàn)元。

而專(zhuān)家和醫(yī)生顯然不愿過(guò)多談及這一話(huà)題。廣東一位不愿意具名的心臟專(zhuān)家介紹，雖然支架是否存在"暴利"不好評(píng)判，但是支架利潤(rùn)肯定是高的。

出廠(chǎng)價(jià)已經(jīng)包含了生產(chǎn)成本，包含了研發(fā)和合規(guī)各項(xiàng)成本的攤銷(xiāo)，包含了廠(chǎng)家的利潤(rùn)。出廠(chǎng)價(jià)加上醫(yī)院的加成再加上手術(shù)費(fèi)用，一個(gè)支架最多也就是1萬(wàn)元。多出來(lái)的1萬(wàn)，那都在流通環(huán)節(jié)。"

2004 年前后，國(guó)內(nèi)冠脈支架系統(tǒng)市場(chǎng)主要被國(guó)外企業(yè)壟斷，每例患者支架費(fèi)用在6萬(wàn)元左右，2009年前后降到1.8萬(wàn)元，這幾年進(jìn)一步下降。

國(guó)產(chǎn)支架的主要優(yōu)勢(shì)在于價(jià)格，患者使用國(guó)產(chǎn)支架可比國(guó)外產(chǎn)品節(jié)約1/3左右診療器械費(fèi)。國(guó)外產(chǎn)品也因此長(zhǎng)期集中占據(jù)北京、上海、廣州等一線(xiàn)城市市場(chǎng)，國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品則在小城市和基層醫(yī)院突破。

這就導(dǎo)致目前價(jià)格仍被認(rèn)為過(guò)高。

據(jù)《中國(guó)心血管病報(bào)告2012》，中國(guó)心血管病患者約為2.9億，每年有350萬(wàn)人致死。近年這組數(shù)據(jù)相較前幾年又有顯著增長(zhǎng)。

植入支架成為心血管病臨床治療常見(jiàn)手段之一。中國(guó)醫(yī)療外科植入專(zhuān)業(yè)委員會(huì)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2000年中國(guó)PCI是2萬(wàn)例，2011年已有40萬(wàn)例。按照每臺(tái)手術(shù)平均使用約1.6個(gè)支架推算，這一市場(chǎng)潛力巨大。

一些心臟支架上市公司最常引用的數(shù)據(jù)是：目前，全球每年P(guān)CI超過(guò)200萬(wàn)例，使用支架系統(tǒng)超過(guò)320 萬(wàn)套；中國(guó)每年近40萬(wàn)例PCI，但還有近95%的心肌梗塞患者沒(méi)有得到有效治療。與美國(guó)、日本相比，中國(guó)每年完成PCI病例數(shù)還存在較大增長(zhǎng)空間。

冠脈支架市場(chǎng)中的產(chǎn)品可劃分為國(guó)產(chǎn)品牌和進(jìn)口品牌兩大類(lèi)別。國(guó)產(chǎn)品牌主要包括微創(chuàng)醫(yī)療、樂(lè)普醫(yī)療、吉威醫(yī)療、賽諾醫(yī)療等，進(jìn)口品牌包括波士頓科學(xué)、美敦力、雅培等。目前微創(chuàng)醫(yī)療和樂(lè)普醫(yī)療不相上下，占比都超過(guò)了20%。而賽諾醫(yī)療增長(zhǎng)較快，2017年已經(jīng)達(dá)到11.62%。

此次支架價(jià)格下調(diào)，不得不說(shuō)給中國(guó)患者帶來(lái)了福音。