激光器誕生于1960年,1961年激光器就被應(yīng)用于眼科領(lǐng)域的視網(wǎng)膜焊接,開始了激光技術(shù)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。
激光醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程實(shí)際上已經(jīng)涉及醫(yī)學(xué)美容的手術(shù),也達(dá)到醫(yī)學(xué)美容的初步效果。例如,早在1963年,皮膚病學(xué)專家Goldman等人就開始對(duì)人體良性皮膚損害和紋身手術(shù)進(jìn)行了試驗(yàn)研究,并確認(rèn)激光技術(shù)在治療皮膚黑色素瘤,頸部基底細(xì)胞癌和皮膚血管瘤以及各種良性贅生物、癌前期損傷、淺表性毛細(xì)血管擴(kuò)張等病變,不但可行而且具有明顯的治療優(yōu)勢(shì)。
1983年,Aderson和Parrish提出激光“選擇性光熱作用”的概念和臨床操作模式,他要求當(dāng)激光通過正常組織到達(dá)病變靶組織時(shí),其靶組織對(duì)激光的吸收系數(shù)應(yīng)大于正常組織,其反差愈大愈好,以便在破壞靶組織時(shí),不傷及正常組織;同時(shí)靶組織的熱弛豫(即溫度降至一半)時(shí)間應(yīng)大于激光脈沖寬度,使靶組織的熱量來不及向外擴(kuò)散,以免傷及周圍正常組織。
激光“選擇性光熱作用”的理論和實(shí)踐,是醫(yī)用激光特別是激光美容醫(yī)學(xué)發(fā)展的里程碑。在二十世紀(jì)九十年代以前,雖然由激光醫(yī)學(xué)理論工作者對(duì)激光與組織相互作用和應(yīng)用基礎(chǔ)進(jìn)行了定量研究,并獲得了一系列治療參數(shù)。但是由于普通醫(yī)用激光器械的性能還難以達(dá)到這些治療參數(shù)的要求,使這些難題困擾著醫(yī)患雙方,極大地限制了激光美容醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
上世紀(jì)九十年代,由于出現(xiàn)了以超脈沖CO2激光(美容)治療機(jī)為代表的高能脈沖激光美容治療設(shè)備。并在激光醫(yī)學(xué)美容中得到成功的應(yīng)用,使激光醫(yī)學(xué)美容得到突破性的進(jìn)展,特別是近幾年來,激光醫(yī)學(xué)美容在整個(gè)醫(yī)學(xué)美容中獨(dú)占鰲頭,其發(fā)展前景十分廣闊。
近年來,美國、以色列、日本等國的成套激光美容機(jī)開始進(jìn)入中國市場(chǎng),一定程度上促進(jìn)了我國激光美容業(yè)的發(fā)展。同時(shí)也為國內(nèi)的制造廠商提供學(xué)習(xí)、借鑒、吸收、消化、引進(jìn)先進(jìn)產(chǎn)品和技術(shù)的機(jī)會(huì)。在這種情況下,國產(chǎn)超脈沖CO2激光美容治療機(jī)應(yīng)運(yùn)而生,并在國內(nèi)醫(yī)學(xué)美容中扮演越來越重要的角色,由于國產(chǎn)超脈沖CO2激光(美容)治療機(jī)具有功能齊全,價(jià)格低,維修方便等優(yōu)勢(shì),它已成為國內(nèi)最新,最流行的激光醫(yī)學(xué)美容手術(shù)器械。
由于醫(yī)學(xué)美容的迅速發(fā)展,對(duì)激光美容設(shè)備的要求必然也越來越高,超脈沖CO2激光(美容)治療機(jī)也應(yīng)該在應(yīng)用中不斷改進(jìn)和完善。
一、超脈沖CO2激光(美容)治療機(jī)的特點(diǎn)
超脈沖CO2激光(美容)治療機(jī)是一種可以輸出超脈沖激光的CO2激光治療機(jī)。其工作原理和基本結(jié)構(gòu)以及性能均類同于普通的CO2激光治療機(jī)。為了方便臨床使用,通常超脈沖CO2激光(美容)治療機(jī)除輸出超脈沖激光外,還兼容有普通CO2激光治療機(jī)的所有功能,是一種多功能的CO2激光治療設(shè)備。
?。ㄒ唬┏}沖CO2激光(美容)治療機(jī)具有CO2激光手術(shù)刀的共同特點(diǎn):
1、輸出波長(zhǎng)較長(zhǎng)(10.6μm),光電轉(zhuǎn)換效率高,輸出功率較大,而且經(jīng)過聚焦后可形成很大的功率密度,呈現(xiàn)銳利的“刀口”。
2、CO2激光器結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單,工藝成熟,成本低廉,性能可靠,操作和維護(hù)方便,有利于推廣應(yīng)用。
3、與其他激光手術(shù)刀相比,CO2激光手術(shù)刀具有切割力較強(qiáng),組織吸收系數(shù)較大,組織穿透深度較?。s0.23mm),手術(shù)時(shí)不易傷及動(dòng)脈血管,而且還具有止血和封閉血管的功能,特別適合醫(yī)學(xué)美容的精細(xì)手術(shù),還具有術(shù)野清晰、不易交叉感染等優(yōu)點(diǎn)。
(二)超脈沖CO2激光(美容)治療機(jī)還具有以下特點(diǎn):
1.可輸出高能量高重復(fù)頻率的脈沖激光,可滿足“激光選擇性光熱作用”的操作要求,可以迅速而有效地去除病變靶組織,最大限度地減少激光對(duì)正常組織的損傷,大大提高了醫(yī)學(xué)美容臨床治療的準(zhǔn)確性和安全性。
臨床實(shí)踐證明,在進(jìn)行同一種手術(shù)時(shí),脈沖激光所使用的激光功率要比連續(xù)激光低得多,因而由激光手術(shù)引起的組織反應(yīng)輕,對(duì)周圍組織的損傷小,也縮短了治愈時(shí)間,治療時(shí)產(chǎn)生的煙霧少,視野清晰,減少了對(duì)臨床醫(yī)生的危害。
2.輸出激光模式較好。
為了得到盡可能細(xì)的聚焦光斑,通常超脈沖CO2激光器輸出的激光束模式比普通的CO2激光器要好,最理想的是選用具有基橫模特性的CO2激光器。
為了得到較好的CO2激光輸出模式,要求CO2激光器的放電管內(nèi)徑較小,而且內(nèi)壁具有嚴(yán)格的同心度和垂直度。
3.為了保證輸出高能量高脈沖激光的需要,在結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)中要求CO2激光器具有激光快恢復(fù)特性(超脈沖激光的脈沖間隔在毫秒級(jí)或更?。?。例如激光諧振腔組件應(yīng)該選用耐電沖擊性能更好,不易蒸散的真空材料。
同時(shí),工藝過程中要嚴(yán)格控制激光氣體物質(zhì)和輔助氣體的數(shù)量和比例。
4.激光(美容)治療機(jī)的外形結(jié)構(gòu)應(yīng)具有更加人性化的設(shè)計(jì),與周圍環(huán)境更協(xié)調(diào),使用更方便,更安全。
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