一、什么是TransPRK手術?

　　TransPRK，中文名稱“經(jīng)角膜上皮的準分子激光角膜切削術”，又稱為“角膜表層切削手術”，是“經(jīng)角膜上皮的激光角膜切削術”的第四種方法，其主要特點是只用一種準分子激光同時去除角膜上皮和前部角膜基質(zhì)層，完成角膜形態(tài)的改變，實現(xiàn)屈光矯正的目的。而前三種方法分別為PRK、LASEK、EPI-LASIK。其中“PRK手術”是最早的“經(jīng)角膜上皮的激光角膜切削術”，其手術的第一個步驟是用角膜刮刀直接機械性刮除角膜的上皮組織，然后再進行準分子激光的掃描。因為機械性刮除角膜上皮對角膜的影響，比如：類炎癥反應、較重的眼部刺激癥狀、角膜混濁、像差引入等，進而影響到手術后的視覺療效。之后醫(yī)生們開始用化學方法祛除角膜上皮，即用20%的酒精浸泡角膜上皮10-30秒，角膜上皮逐步松解之后并刮除，再行準分子激光掃描，這就是沿用至今的“LASEK手術”，為第二種表面切削方式。第三種是使用EPI角膜上皮刀制作角膜上皮瓣，然后再行準分子激光掃描，稱為“EPI-LASIK手術”。

　　TransPRK手術原理：即用準分子激光祛除角膜上皮，然后再用準分子激光掃描治療近視，“TransPRK手術”完全擺脫了角膜刮刀、酒精、上皮刀，手術的兩個步驟全部通過準分子激光完成。

　　TransPRK手術的優(yōu)缺點

　　1、優(yōu)點

　　1)TransPRK手術是準分子激光近視手術的一大進步，比之前用刮刀、酒精、上皮刀制作上皮瓣，然后再準分子激光切削的手術方式速度更快，減少角膜干燥脫水;

　　2)是二次增效手術的最佳選擇。一些經(jīng)歷了第一次手術的患者，特別是早年接受了LASIK手術的患者，當時的角膜刀制作的角膜瓣厚度都很厚，如果術后出現(xiàn)了眩光、光暈、重影、夜視力下降等問題，需要二次增效手術，檢查之后發(fā)現(xiàn)剩余的角膜厚度已經(jīng)在臨界點，無法再承受二次激光切削。而有了“TransPRK手術”，第一次手術的角膜瓣的部分厚度可以用于激光治療，而不必再激惹剩余的角膜床厚度，提高二次手術后的角膜安全性。

　　2、缺點

　　1)角膜上皮的精確厚度計算不準確。“TransPRK”術式的設計原理是基于文獻報道的人類角膜上皮數(shù)據(jù)庫，將角膜上皮的切削融入總切削量的計算中。如果患者的角膜上皮厚度在TransPRK手術數(shù)據(jù)庫中沒有，那TransPRK手術就無法精確切削，會出現(xiàn)過矯或者欠嬌的情況。

　　2)只能做600度以下的近視。由于手術是在角膜第一層上皮層開始切削到第三層基質(zhì)層，手術過程完全切削掉角膜上皮層和第二層前彈力層，術后需要戴半個月角膜接觸鏡幫助角膜上皮層恢復，但是激光打掉的前彈力層是無法再生的，角膜就只剩下四層，故術后對于外傷、外力的抗擊力較弱;手術較痛，術后反應重;恢復時間慢。

　　3)手術設備要求低。如今主流的TransPRK手術主要是德國阿瑪仕準分子激光，一些沒有飛秒激光的近視矯正機構大力推崇此手術。其實，很多準分子激光設備如美國威視準分子激光都可以做TransPRK手術，只是相對飛秒激光來說，TransPRK明顯的精度缺失問題，使很多大型眼科機構放棄了這種手術方式。

　　二、什么是蔡司全飛秒激光近視手術?

　　蔡司全飛秒激光手術是時下國內(nèi)最先進近視手術方式，手術過程中無需借助準分子激光，全程使用飛秒激光完成，是真正的無瓣、微創(chuàng)近視手術。

　　蔡司全飛秒激光近視手術的原理：全飛秒激光近視眼手術的原理，是利用飛秒激光能在超微空間精確聚焦的特點，按照患者術前檢查的數(shù)據(jù)，用飛秒激光制作一個相應厚度的角膜基質(zhì)透鏡和一個微小角膜切口，再通過微小的角膜切口將制作好的角膜基質(zhì)透鏡取出，取出角膜基質(zhì)透鏡以后，角膜的屈光力得到了精確的重塑，從而達到矯正近視的目的。

　　全飛秒激光近視手術的優(yōu)勢：

　　1、全飛秒激光手術，一生安全。全飛秒激光手術摒棄了傳統(tǒng)準分子技術，手術過程全部由飛秒激光完成，飛秒激光傳輸?shù)木_定向性和定位性，使手術更精確、更安全;手術對角膜神經(jīng)損傷少，無干眼癥和角膜瓣移位的困擾;術后屈光穩(wěn)定、無回退，確保近視患者一生安全!

　　2、獨創(chuàng)smile技術，無瓣、微創(chuàng)。獨創(chuàng)smile無瓣微透鏡取出術，通過眼內(nèi)微透鏡的取出調(diào)整屈光狀態(tài)，真正實現(xiàn)手術微創(chuàng)化，保證術后“無切口”狀態(tài);手術無需制作角膜瓣，能最大限度地保持角膜表面生物力學的完整性和原先自然的表面張力，更適合軍人、運動員等特殊職業(yè)人群。

　　3、獨特3D立體切削，手術預測更精準。VisuMax 3D立體切割技術是一種獨特的角膜手術系統(tǒng)，能夠改變各種切削參數(shù)。其直觀的軟件可方便的調(diào)整特異性的治療參數(shù);通過最小的激光能量和高度的光學系統(tǒng)聚焦，輔以高速發(fā)射頻率，可精確定位到所需的切割深度，切削更精準，手術預測性極高。

　　4、減少感染及術后并發(fā)癥。全飛秒激光手術是全程激光手術，有效地避免了傳統(tǒng)手術使用機械角膜刀可能引發(fā)的交叉感染，大大降低了引起角膜瓣的并發(fā)癥，如角膜神經(jīng)損傷等，以及手術中對淚腺神經(jīng)的切斷，可大大減少術后干眼癥的發(fā)生。

　　5、更大的治療范圍。全飛秒激光手術因其切割準確、預測性高等優(yōu)勢，可治療過往不能進行手術的高風險患者，使手術變得更安全。全飛秒激光手術采用和角膜曲率接近的弧形設計低負壓吸引，不用壓平角膜，使高度近視、眼底存在變性區(qū)或裂孔、角膜過陡或過平的患者也能手術，術中眼內(nèi)壓升高幅度小、速度慢，對視網(wǎng)膜和視神經(jīng)的影響更小。

　　TransPRK與全飛秒激光近視手術哪個好?

　　近視手術已經(jīng)在國內(nèi)開展30多年，其手術歷程經(jīng)歷了三代：準分子激光、半飛秒激光和全飛秒激光。TransPRK作為準分子激光手術的代表，在準分子激光所有手術方式中，是最好的，但畢竟是初級的近視手術方式，性能有其局限性。德國VisuMax全飛秒激光手術系統(tǒng)的問世為屈光手術帶來了革命性的突破，它將飛秒激光與準分子激光的作用合二為一，完全避免準分子激光將部分角膜組織消融掉，而是用飛秒激光將這部分角膜組織的形態(tài)制作好，完整取出，最大程度減少了對角膜生理結構的破壞，其性能比TransPRK手術有進一步的發(fā)展。

　　科技總是日新月異，不斷進步的。如今的近視手術已經(jīng)發(fā)展到全飛秒時代，成都普瑞眼科醫(yī)院2015年引進的德國蔡司全球唯一生產(chǎn)的最新一代全飛秒激光VisuMax，其微創(chuàng)、無瓣，術后長期不怕外傷的特點，正引領近視矯正技術的新革命，全飛秒微切口激光手術的應用讓激光治療近視到了真正意義的微創(chuàng)時代。