白內(nèi)障是全球范圍內(nèi)首位致盲性眼病，超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)是當(dāng)今世界認(rèn)可的主流白內(nèi)障摘除手術(shù)方式。飛秒激光的引入使得白內(nèi)障摘除手術(shù)有了進(jìn)一步發(fā)展，近年來飛秒激光輔助白內(nèi)障摘除手術(shù)（FLACS）得到了越來越多眼科醫(yī)師的青睞，如何更好地開展FLACS手術(shù)成了眼科醫(yī)師關(guān)注的焦點(diǎn)之一。

在APACRS & CSCRS 2024會(huì)議期間，由浙江大學(xué)眼科醫(yī)院（浙大二院眼科中心）姚克教授主編的《飛秒激光輔助屈光性白內(nèi)障手術(shù)學(xué)》震撼發(fā)布，吸引了眾多與會(huì)醫(yī)師的關(guān)注，也揭開這部著作的“神秘面紗”——探索FLACS手術(shù)精進(jìn)之道。

《飛秒激光輔助屈光性白內(nèi)障手術(shù)學(xué)》，來源：國際眼科時(shí)訊

十年磨劍展鋒芒

FLACS自進(jìn)入我國至今已有整整十年，在這十年間，手術(shù)技術(shù)發(fā)生了巨大變化，手術(shù)已由防盲手術(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)榍庑园變?nèi)障手術(shù)。屈光性白內(nèi)障手術(shù)實(shí)際上就是精準(zhǔn)的白內(nèi)障手術(shù)，除了植入透明的人工晶狀體（IOL）以外，還要使術(shù)眼盡量模擬原來的自然眼的功能，像自動(dòng)照相機(jī)一樣工作，使白內(nèi)障手術(shù)效果更加精準(zhǔn)、完美。

FLACS之所以精準(zhǔn)，是因?yàn)槠淅昧巳斯ぶ悄茈娔X系統(tǒng)，以最先進(jìn)的激光代替手術(shù)刀，以此精準(zhǔn)完成白內(nèi)障手術(shù)中最復(fù)雜的幾個(gè)步驟，例如撕囊、預(yù)劈核等，如果殘留散光，還可在角膜上進(jìn)行散光矯正。采用FLACS植入三焦點(diǎn)IOL等功能性IOL，經(jīng)過精準(zhǔn)的Barrett公式進(jìn)行計(jì)算，植入IOL的誤差非常小，會(huì)為手術(shù)醫(yī)師增加信心。由于功能性IOL價(jià)格昂貴，患者的期望值通常很高，既希望通過手術(shù)解決看近、看遠(yuǎn)的問題，又希望能同時(shí)解決老視問題，甚至解決散光、近視等問題。FLACS為滿足患者的需求提供了可能，可為患者帶來卓越的手術(shù)效果。

姚克教授團(tuán)隊(duì)至今已開展18項(xiàng)FLACS相關(guān)臨床研究，今年最新被BJO雜志接收的文章是一項(xiàng)納入5000余人的大樣本研究，探討了FLACS手術(shù)的并發(fā)癥和學(xué)習(xí)曲線。即便現(xiàn)在白內(nèi)障手術(shù)設(shè)備越來越先進(jìn)，但手術(shù)醫(yī)師依舊需要技術(shù)培訓(xùn)，隨著手術(shù)操作次數(shù)的增多，手術(shù)的并發(fā)癥明顯減少，該研究通過并發(fā)癥數(shù)量對比得出了一條學(xué)習(xí)曲線。

姚克教授在為患者做飛秒激光輔助白內(nèi)障手術(shù)，此為飛秒激光步驟，醫(yī)院供圖

歷經(jīng)十年探索，姚克教授團(tuán)隊(duì)在FLACS手術(shù)方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，并將這些經(jīng)驗(yàn)撰寫成書，這本名為《飛秒激光輔助屈光性白內(nèi)障手術(shù)學(xué)》的新作于APACRS & CSCRS 2024會(huì)議期間正式發(fā)行。

回顧探索之路，2018年中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)白內(nèi)障及屈光手術(shù)學(xué)組制定了《我國飛秒激光輔助白內(nèi)障摘除手術(shù)規(guī)范專家共識(shí)（2018）》，此時(shí)正是FLACS進(jìn)入中國的第五個(gè)年頭，眼科醫(yī)師已積累了手術(shù)的初步經(jīng)驗(yàn)，希望通過該共識(shí)促進(jìn)FLACS手術(shù)規(guī)范化開展。但由于當(dāng)時(shí)共識(shí)篇幅有限，內(nèi)容限制也比較多，所以該共識(shí)尚有不完善之處。如今又經(jīng)過5年，眼科醫(yī)師進(jìn)行FLACS手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)更加豐富，浙江大學(xué)眼科醫(yī)院（浙大二院眼科中心）已有11位醫(yī)師通過考核取得了FLACS手術(shù)的開展資質(zhì)，僅2023年就進(jìn)行了6500例FLACS手術(shù)。姚克教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)將多年經(jīng)驗(yàn)寫入《飛秒激光輔助屈光性白內(nèi)障手術(shù)學(xué)》這本書中，書中不僅包括許多細(xì)節(jié)問題，還有許多錄像資料，通過二維碼掃入即可觀看手術(shù)錄像。既能學(xué)習(xí)理論知識(shí)又能觀看手術(shù)錄像的形式更有利于讀者提升手術(shù)技藝，所以人民衛(wèi)生出版社非常支持該書的立題和發(fā)行。曾經(jīng)也有學(xué)者出版過FLACS相關(guān)書籍，但該書只是將作者發(fā)表的10篇論文裝訂成書，并非根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)重新撰寫。而《飛秒激光輔助屈光性白內(nèi)障手術(shù)學(xué)》這本書則在真正意義上介紹了白內(nèi)障的發(fā)展、飛秒激光的出現(xiàn)、FLACS手術(shù)的適應(yīng)證及機(jī)械原理、如何進(jìn)行手術(shù)操作、如何避免并發(fā)癥的發(fā)生、哪一類臨床病例更適合進(jìn)行FLACS手術(shù)等內(nèi)容，這本書的發(fā)行會(huì)對推動(dòng)中國FLACS手術(shù)的發(fā)展起到巨大作用。因?yàn)闊o論從FLACS手術(shù)的數(shù)量還是發(fā)表相關(guān)論文的數(shù)量來看，中國都居于首位，姚克教授也考慮將此書翻譯成英文后向國外推廣，推動(dòng)全球FLACS手術(shù)的規(guī)范化開展。

經(jīng)驗(yàn)成書

助力各成長階段眼科醫(yī)師精進(jìn)FLACS手術(shù)技藝

浙江大學(xué)眼科醫(yī)院（浙大二院眼科中心）每年都會(huì)組織開辦5~6次學(xué)習(xí)班來培訓(xùn)FLACS手術(shù)技能，吸引了許多有興趣的眼科醫(yī)師參加培訓(xùn)。

《飛秒激光輔助屈光性白內(nèi)障手術(shù)學(xué)》發(fā)行以后，青年眼科醫(yī)師即便不參加培訓(xùn)，只通過這本書來學(xué)習(xí)，也能更容易地接受FLACS這項(xiàng)技術(shù)，因?yàn)檫@本書并非論文集，而是著重講解FLACS這項(xiàng)技術(shù)，通過書中附帶的幾千例手術(shù)錄像回顧，可使讀者了解在哪些情況下會(huì)出現(xiàn)哪些并發(fā)癥，有助于幫助讀者避免走不必要的彎路，避免許多不必要的并發(fā)癥發(fā)生。

姚克教授認(rèn)為《飛秒激光輔助屈光性白內(nèi)障手術(shù)學(xué)》對于FLACS手術(shù)的初學(xué)者能起到幫助其快速入門的指導(dǎo)作用，對于手術(shù)技術(shù)已經(jīng)成熟的眼科醫(yī)師，可通過這本書了解到更多病例的處理方法。姚克教授團(tuán)隊(duì)將手術(shù)可能會(huì)發(fā)生的并發(fā)癥、哪些疑難病例可以輔助飛秒激光來治療等內(nèi)容在書中進(jìn)行了詳細(xì)闡述，《飛秒激光輔助屈光性白內(nèi)障手術(shù)學(xué)》是浙江大學(xué)眼科醫(yī)院所有具有FLACS手術(shù)資質(zhì)的醫(yī)師共同完成的智慧結(jié)晶，對于不同成長階段的眼科醫(yī)師均可起到助力提升手術(shù)技藝的作用。