由于屈光手術對安全性的高度要求，人們一直關注角膜屈光手術的持續(xù)改進。屈光手術安全的概念是手術很少有并發(fā)癥、沒有嚴重并發(fā)癥、如果發(fā)生并發(fā)癥應該是可控可治的，最終不影響患者術后視力和視功能，因此屈光手術的真正安全是術后視覺質量的保持甚或提高。近十年的發(fā)展更進一步逼近這一終極的安全目標。屈光手術的新平臺，即全激光術式、全方位眼球跟蹤和全面?zhèn)€性化模式的結合使角膜屈光手術獲得了更安全的保障。

飛秒激光的出現(xiàn)將角膜屈光手術帶入全激光時代，但并不意味著進入全飛秒時代。全激光手術使角膜屈光手術進入了無刀時代，更完全成為其顯著特征。全激光包括三種手術方式：1.飛秒激光+準分子激光，屬于板層手術；2.全準分子激光，即T-PRK（Trans-PRK），屬于表層手術；3.全飛秒激光，屬于板層手術。

目前，前兩種方式無論在全國還是全球仍屬主流術式，也是因為其中準分子的新技術平臺有了令人矚目的改進：1.小光斑高速隨機飛點更小更快更智能，使角膜得到了更光滑的切削和高速切削下的熱量控制；2.眼球跟蹤實現(xiàn)全方位的六維跟蹤，確保個性化模式能夠真正實現(xiàn)更精細和更準確的切削；3.各種像差優(yōu)化和補償模式配合小光斑和眼球跟蹤，實現(xiàn)了更高的手術預測性。首次實現(xiàn)了取消傳統(tǒng)Nomogram 校正，在角膜激光切削中體現(xiàn)了物理學規(guī)律與生物學規(guī)律的完美融合，因此使患者獲得了史無前例的視覺質量，也即達到了更安全的目標。

除此以外，新技術平臺的臨床意義還在于結合角膜交聯(lián)技術進一步擴大了角膜屈光手術的適用范圍，以及對以往遺留的一些復雜病例的調整和改善，等等。（溫州醫(yī)科大學附屬眼視光醫(yī)院副院長 王勤美）