去眼袋不能割太多脂肪 小心加重淚溝
張教授，聽說(shuō)您的加法眼袋很神奇，您能簡(jiǎn)單介紹一下這個(gè)技術(shù)跟傳統(tǒng)技術(shù)的區(qū)別嗎？
張兵：最早的時(shí)候，加法眼袋就是想做個(gè)提升，中面部也確實(shí)達(dá)到一個(gè)很好的提升。
后來(lái)就提出了不能割掉太多脂肪組織的原則。當(dāng)時(shí)傳統(tǒng)眼袋是在做減法，去肌肉，去皮膚，去脂肪。去的東西多了出現(xiàn)的問題也多了，比如眼角凹陷，瞼緣退縮、驚恐狀面容等問題都出現(xiàn)了。所以加法眼袋是有別于傳統(tǒng)眼袋的一個(gè)術(shù)式和理念吧，保留正常的眼輪匝?。ň褪菓?yīng)該有的脂肪組織），去除多余皮膚，手術(shù)做完以后效果是比較好。
保留了眼部匝肌組織之后呢，眼臺(tái)，臥蠶，這個(gè)時(shí)候能完完全全保留它，甚至有的時(shí)候還會(huì)提撥讓它明顯一點(diǎn)。脂肪組織不去掉的話，出現(xiàn)的凹陷也會(huì)比較少，自然程度也會(huì)比我們傳統(tǒng)的減法眼袋要好。
但是加法眼袋手術(shù)操作比較復(fù)雜，當(dāng)時(shí)我們有一個(gè)很關(guān)鍵的步驟就是研究了有半年的時(shí)間。
美黛拉：是哪個(gè)步驟研究了半年呢？
張兵：提升這個(gè)步驟，因?yàn)樘嵘臅r(shí)候多了、少了、靠里了、靠外了都不行，需要恰到好處。比如提高了會(huì)覺得很怪異很難受，皮膚也會(huì)有種牽扯拉扯的感覺，少了就感覺變化很小。所以目前加法眼袋因?yàn)槭中g(shù)操作比較復(fù)雜，技巧性比較多，真正能掌握的醫(yī)生很少。而且手術(shù)時(shí)間比較長(zhǎng)，有的醫(yī)生覺得復(fù)雜，就把手術(shù)簡(jiǎn)化了。
美黛拉：什么樣的人適合加法眼袋？會(huì)達(dá)到怎樣的效果，以及成功率多大？
張兵：加法眼袋實(shí)際上應(yīng)該是適合任何一個(gè)人群，術(shù)式變化也很多。針對(duì)不同人、不同人群，或者不同的年齡之類的情況，比如需要提升、瞼緣退縮、瞼緣松弛、下瞼凹陷需要矯正的，術(shù)式也會(huì)有一些調(diào)節(jié)。
關(guān)于成功率，首先醫(yī)生技術(shù)很重要，從技術(shù)層面來(lái)說(shuō)，我做的加法眼袋有問題的可能性基本上為零。但是還是需要涉及到體質(zhì)這一方面，有的疤痕體質(zhì)做完手術(shù)之后恢復(fù)狀況不是很理想，就跟眼角一樣，比較容易出現(xiàn)疤痕，不管手法、效果多么好，甚至采用防止疤痕形成的術(shù)式來(lái)減少一些張力的形成，或者術(shù)后用一些治療疤痕的藥物，都可能有一些增生的現(xiàn)象出現(xiàn)，這就是人體的結(jié)構(gòu)問題，也就是體質(zhì)。除去這些體質(zhì)的問題，基本上問題不大。
年輕人去眼袋適合內(nèi)切或激光
美黛拉：目前有哪幾種手術(shù)方式可以祛眼袋，這幾種方式會(huì)留疤嗎？
張兵：一個(gè)是手術(shù)，一個(gè)是非手術(shù)，就是微創(chuàng)。目前來(lái)說(shuō)，手術(shù)方法最簡(jiǎn)單的就是兩種，一種是內(nèi)路，一種是外路。內(nèi)路實(shí)際上就是從眼瞼內(nèi)把脂肪拿出來(lái)的手術(shù)，在眼瞼內(nèi)做一個(gè)小內(nèi)切口把脂肪拿出來(lái)。但是內(nèi)路這種方式不是適合所有的人，適合袋裝膨出比較明顯的年輕人，有些人淚溝比較明顯的做了之后反而會(huì)更嚴(yán)重。
外切主要是在睫毛以下根部的一個(gè)手術(shù)，這個(gè)手術(shù)的切口實(shí)際上是比較長(zhǎng)的，痕跡肯定會(huì)有，但是有的人在恢復(fù)得不錯(cuò)的情況下基本上是看不到痕跡的；
還有一種非手術(shù)方法是所謂的激光，也就是光纖，屬于微創(chuàng)，脂肪細(xì)胞遇熱收縮之后體積縮小，達(dá)到祛眼袋的效果。
美黛拉：這幾種方式，分別適合什么人群？
張兵：一般年輕人松弛不是很厲害的，或者只有單純眼袋膨出的情況，可以做內(nèi)切或者激光去眼袋，如果問題不嚴(yán)重，可以考慮做微創(chuàng)。如果問題很嚴(yán)重，就需要通過手術(shù)。
但是年齡太大的人手術(shù)效果也一般，只能說(shuō)是改善。因?yàn)槟挲g太大的人皮膚松弛、彈性會(huì)比較差，在做手術(shù)的時(shí)候不能按照年輕人的標(biāo)準(zhǔn)去做，否則手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)比較大，做完之后也會(huì)出現(xiàn)問題。
美黛拉：目前有沒有安全，創(chuàng)傷小，恢復(fù)期短，不會(huì)對(duì)工作和生活產(chǎn)生影響的快速祛眼袋法？
張兵：其實(shí)這種心態(tài)可以理解，不僅是患者有這種期待，醫(yī)生也是如此。但是還是需要面對(duì)現(xiàn)實(shí)，手術(shù)效果越好，手術(shù)創(chuàng)傷越大，恢復(fù)期也會(huì)越長(zhǎng)。一個(gè)手術(shù)也不太可能是萬(wàn)能的，每個(gè)不同的人群是不一樣的，選擇的術(shù)式也不同。
美黛拉：聽說(shuō)吸脂去眼袋和內(nèi)切去眼袋后期還會(huì)再長(zhǎng)出眼袋，是這樣嗎？
張兵：其實(shí)脂肪拿掉了永遠(yuǎn)不會(huì)有了，但是人會(huì)衰老，不能說(shuō)還會(huì)再長(zhǎng)，但是會(huì)出現(xiàn)新的問題，比如下眼瞼松弛，皺紋的出現(xiàn)，其實(shí)都叫眼袋。可能膨出的現(xiàn)象沒有了，但是其他癥狀還會(huì)有。
但是我不提倡眼部脂肪拿出很多，因?yàn)橹灸贸龊芏嘁院髸?huì)出現(xiàn)新的問題，因?yàn)檠鄞课坏闹臼潜Ｗo(hù)眼球的，拿掉以后的話支撐力保護(hù)力都會(huì)下降。還有就是淚溝很深的人，拿掉之后淚溝更深。
眼袋不能通過改善生活習(xí)慣而痊愈 還是要靠醫(yī)美
美黛拉：眼袋是怎么形成的呢？一些年輕人也容易長(zhǎng)眼袋，怎么區(qū)分真性和假性眼袋？
張兵：大多都是因?yàn)檫z傳，尤其是年輕人，年輕人的眼部匝肌比較薄，眼部脂肪可能會(huì)出現(xiàn)膨出現(xiàn)象。但是有的時(shí)候是假性眼袋，看著像眼袋的膨出，其實(shí)還是黑眼圈。從側(cè)面看沒有膨出，還是平的，但是淚溝比較明顯，這屬于假性眼袋。所謂的假性眼袋，實(shí)際上是沒有眼袋和淚溝的一個(gè)凹陷，可以通過填充的方法消除它，輕度的膨出通過填充之后也會(huì)緩解。
?。ㄟ@是黑眼圈，不是眼袋）
美黛拉：眼袋能不能通過改善生活習(xí)慣達(dá)到痊愈？
張兵：真正的眼袋不分真假，有了就是有了，通過物理的方法可能性是很低的。其實(shí)生活中眼袋的叫法跟醫(yī)學(xué)上還是有所差別的。眼袋從醫(yī)學(xué)上的范疇上講，是泛指下眼瞼這一塊兒，專業(yè)的詞叫下眼瞼老化，包括松弛，皺紋，眼袋膨出，就是咱們俗稱的眼袋。
但是人到一定年紀(jì)，不是單純的眼袋問題，它是一個(gè)綜合的，眼袋、松弛、皺紋、細(xì)紋等等，甚至有一些其他的癥狀出現(xiàn)，并不是一個(gè)單純的眼袋的叫法。改善生活習(xí)慣只是暫時(shí)的效果，如果說(shuō)完全消失掉，這種可能性不是太大，可能有的時(shí)候有點(diǎn)水腫，或者休息不好，有些輕度的話，會(huì)有所緩解，但是完全消除掉是不太可能的。
美黛拉：去眼袋手術(shù)是越早越好嗎？什么時(shí)候做去眼袋的手術(shù)最好？
張兵：其實(shí)美容手術(shù)，并沒有說(shuō)某個(gè)時(shí)間非要去。從醫(yī)學(xué)上來(lái)講，只能講適應(yīng)癥，適應(yīng)癥就是出現(xiàn)皺紋、袋狀膨出、眼瞼的松弛等問題，這些問題出現(xiàn)以后可以通過手術(shù)去改善。
其次，還要看個(gè)人的心態(tài)，比如需不需要做手術(shù)，需不需要微創(chuàng)，或者更復(fù)雜的方式需要跟醫(yī)生溝通。所以說(shuō)，手術(shù)并沒有沒什么早晚的問題，只是有無(wú)適應(yīng)癥，有適應(yīng)癥了就可以做了。
美黛拉：有眼袋的一般伴隨其他的眼部問題，比如黑眼圈、淚溝、皮膚松弛，您建議進(jìn)行怎樣的搭配治療？
張兵：所謂搭配治療也需要看自身狀況，黑眼圈在醫(yī)學(xué)上也沒有并有很好的治療方法。再就是淚溝，醫(yī)學(xué)上講就是眶沿溝，淚溝可以用多余脂肪填充，即所謂的眶隔脂肪重置，在去眼袋手術(shù)中多了一個(gè)步驟，但是在臨床上來(lái)說(shuō)需要很專業(yè)的醫(yī)師操作。
如果有面部松弛的話比如中面部松弛，鼻唇溝的松弛，下面部松弛，都可以在做眼袋提升手術(shù)的時(shí)候一起做一個(gè)提升，鼻唇溝因?yàn)殡x眼袋比較近，所以在臨床上可以通過一些技巧達(dá)到一個(gè)提升的效果。
去眼袋同時(shí)填平淚溝可以 再造臥蠶難度太大
美黛拉：現(xiàn)在很多人都“以臥蠶眼為美”，但是很多人都分不清臥蠶和眼袋的區(qū)別，您能給我們介紹一下嗎？
張兵：臥蠶這個(gè)說(shuō)法其實(shí)主要是近幾年流行起來(lái)的，主要是眼部睫毛根部以下的膨出部分。
但是我個(gè)人認(rèn)為，臥蠶輕微有一些適宜，但是不宜太大，過去專門有人去做臥蠶，做得太大太肥厚會(huì)顯得眼睛沒精神，但是如果眼睛下部太平，沒有立體的話，那也顯得很呆板。
實(shí)際上臥蠶在醫(yī)學(xué)上的定義是，有表情的時(shí)候眼睛下部的膨出部分，笑起來(lái)感覺會(huì)有很迷人的感覺，比如羅志祥。但是不笑的時(shí)候，臥蠶應(yīng)該是似顯非顯的。其實(shí)從我自身的審美角度而言，我不是很喜歡玻尿酸打出來(lái)的臥蠶，因?yàn)樾Σ恍Χ加幸粭l在那，感覺是不太舒服的。
關(guān)于眼袋，其實(shí)是一個(gè)脂肪的膨出，臥蠶是順著眼部睫毛一條，從眼頭到眼尾有一個(gè)延續(xù)，是一個(gè)很柔滑很順滑的一個(gè)隆起。眼袋不是，眼袋實(shí)際上是在臥蠶的下方，在眶隔溝上面有一個(gè)橢圓形或者圓形的膨出，這個(gè)膨出感覺下眼瞼凹凸不平，會(huì)讓人看起來(lái)會(huì)有衰老的現(xiàn)象，因?yàn)橥瑫r(shí)還會(huì)伴隨黑眼圈等現(xiàn)象，這個(gè)就是眼袋。
美黛拉：臥蠶可以通過手術(shù)再造嗎？
張兵：再造臥蠶，除了玻尿酸注射，還可以通過手術(shù)，通過手術(shù)其實(shí)還是有限的。所謂有限就是要看眼部肌肉的情況，有的人更飽滿肌肉會(huì)多一點(diǎn)，制作出的臥蠶就會(huì)飽滿一些。如果已經(jīng)做過一次手術(shù)了，肌肉已經(jīng)很薄了，制作出的臥蠶就會(huì)比較小一點(diǎn)。
還有其他的方法去治療，比如真皮片，異體的也好，自體的也好，在手術(shù)的時(shí)候也可以一起完成的。但是能達(dá)到一個(gè)什么樣的具體的量，很難用肉眼去量化，因?yàn)槭中g(shù)有一個(gè)恢復(fù)期，可以通過術(shù)后的一些方法比如注射玻尿酸來(lái)改善。
美黛拉：有一種方法是將眼袋脂肪移到臥蠶部位，做到同時(shí)去眼袋又造臥蠶，這個(gè)是可以做到的嗎？具體怎么做？
張兵：這個(gè)不太現(xiàn)實(shí)，我們有種手術(shù)方式叫眶隔脂肪重置，重置的意思是重放，可以適當(dāng)?shù)冒雅虺龅闹痉诺綔I溝里去，但不是做臥蠶，這是兩個(gè)概念。雖然其實(shí)從理論上把眼睛下部膨出的脂肪做臥蠶理論上是可行的，但是實(shí)際上在手術(shù)上操作非常復(fù)雜，因?yàn)樾枰牧亢途仁欠浅８叩模鶗?huì)得不償失。
美黛拉：怎么判斷眼袋手術(shù)是否失?。砍霈F(xiàn)了哪些情況需要做眼袋修復(fù)手術(shù)？
張兵：其實(shí)眼袋手術(shù)所謂的失敗，顧客不滿意都叫失敗，并不是單純從醫(yī)學(xué)上的標(biāo)準(zhǔn)去判斷。
醫(yī)學(xué)上的標(biāo)準(zhǔn)比較嚴(yán)格，不滿意實(shí)際上可能有多種問題，一可能是醫(yī)源性的，醫(yī)源性的并不一定是醫(yī)生的問題，顧客自身的問題也有，第二可能跟心態(tài)有關(guān)，比如做完之后跟自己預(yù)期的有很大的差別。所以醫(yī)生覺得覺得好看，顧客也覺得這也是他想要的，這才叫成功。
眼袋手術(shù)失敗從嚴(yán)格意義上來(lái)講，瞼緣退縮，眼瞼外翻、眼部凹陷得非常厲害的就需要做修復(fù)手術(shù)，出現(xiàn)這些問題大多數(shù)可能是醫(yī)生操作的問題。但是也不排除體質(zhì)問題，比如體質(zhì)黏連，做完之后效果非常不錯(cuò)，大概在20天左右的時(shí)候突然出現(xiàn)上面這些狀況。排除這些，手術(shù)如果掌握好一些東西，基本上手術(shù)都是成功的，可能只是說(shuō)達(dá)不到個(gè)人的心理要求而已，但是其實(shí)人都是一個(gè)大的整體，需要講究協(xié)調(diào)而并非是單個(gè)部位的完美。
美黛拉：眼袋修復(fù)手術(shù)有幾種方法?術(shù)前需要進(jìn)行哪些準(zhǔn)備？
張兵：眼袋修復(fù)其實(shí)在臨床上操作的時(shí)候比較復(fù)雜，并不是一般醫(yī)生都能做得到。真正修復(fù)還是要看具體情況，常見的修復(fù)有提升、外眥固定、內(nèi)眥固定。對(duì)于皮去多了，肌肉脂肪去多了的情況，都可以通過提升，比如中面部的提升達(dá)到一個(gè)修復(fù)的效果。針對(duì)重度外翻的，還可以通過傳統(tǒng)的植皮方法去修復(fù)，但是植皮疤痕比較明顯，顏色也不一樣，很多人可能接受不了。如果是瞼緣退縮的話，可以通過上面那些方法去解決的，但是如果是重度疤痕體質(zhì)的可能就需要更為復(fù)雜的術(shù)式。
術(shù)前的話要求客人有一個(gè)健康的身體，身體上有一些慢性疾病，比如說(shuō)身體不好，糖尿病心臟病或者比較嚴(yán)重的一些問題肯定是不能手術(shù)，在這種情況下能不做就別做，包括眼球有炎癥更是禁忌。
美黛拉：最近很流行眼瞼下至術(shù)，這種手術(shù)具體怎么做的？這種手術(shù)存在怎樣的風(fēng)險(xiǎn)？后期可以修復(fù)嗎？
張兵：其實(shí)從我自己的本意來(lái)講，并不是特別推崇眼瞼下至術(shù)。這個(gè)手術(shù)在韓國(guó)比較流行，方法有很多，最常見的是把下眼瞼的部分眼結(jié)膜切掉。但是切掉結(jié)膜之后，瞼板腺分泌的保護(hù)眼球的液體會(huì)減少，而且手術(shù)之后的眼角下至效果跟想象中的是不一樣的。醫(yī)學(xué)上叫這種情況為露白，露三白，下面左右都露著，并不是很好看。大家都喜歡的所謂無(wú)辜狀眼神應(yīng)該是眼角輕微下垂，只是下眼緣下垂，并不是真正的眼瞼下垂。
眼瞼下至術(shù)可能存在瞼緣退縮，露白的風(fēng)險(xiǎn)，可能是手術(shù)的時(shí)候瞼緣退縮，皮膚去多了一點(diǎn)，或者疤痕體質(zhì)增生造成的。修復(fù)方式基本上跟修復(fù)眼袋補(bǔ)充眼白的方式一樣。
美黛拉：您覺得漂亮的眼睛應(yīng)該是怎樣的？眼部肌膚一般都很嬌嫩，您覺得應(yīng)該怎樣進(jìn)行日常保養(yǎng)才會(huì)有一種比較好的狀態(tài)？
張兵：我覺得漂亮的眼睛應(yīng)該是自然，而且要適合自己。對(duì)于保養(yǎng)，首先我覺得應(yīng)該是睡眠，睡眠和休息時(shí)間是首要的，再就是必要時(shí)需要進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的保養(yǎng)和治療，比如常見的脂肪、肉毒素、玻尿酸。皮膚需要提前保養(yǎng)，在20歲的時(shí)候就開始走下坡路了，所以越提早注意，就會(huì)比別人看起來(lái)年輕很多。
做完假體隆鼻最好三個(gè)月后 再做去鼻頭黑頭粉刺的項(xiàng)目
美黛拉：對(duì)于鼻子方面，您覺得東方人的鼻子做鼻整形最多的項(xiàng)目是什么？
張兵：其實(shí)鼻子方面 每個(gè)人都不一樣，但是東方人都喜歡歐洲人的高鼻梁。所以現(xiàn)在隆鼻手術(shù)是最多的。但是隆鼻手術(shù)又能延伸出很多東西，很多人基礎(chǔ)不一樣，比如朝天鼻、鼻翼肥大等等，有些常見或者不常見的問題，單純的隆鼻手術(shù)解決不了這些問題，所以現(xiàn)在就是一個(gè)綜合鼻，綜合鼻的術(shù)式是比較繁雜的。
美黛拉：鼻頭有粉刺黑頭，會(huì)影響鼻整形手術(shù)效果嗎？
張兵：粉刺黑頭不是直接影響到狀況的，有粉刺黑頭的時(shí)候毛孔也會(huì)比較大，手術(shù)的時(shí)候炎癥也會(huì)容易擴(kuò)散。在這種情況下，手術(shù)最好是延期，或者說(shuō)不同時(shí)進(jìn)行。
美黛拉：如果做了鼻整形，還想做一些光電項(xiàng)目去鼻頭的黑頭粉刺，大概過多久可以做？做鼻整形手術(shù)之前有什么禁忌嗎？
張兵：三個(gè)月之后，就是基本上等我們這個(gè)手術(shù)恢復(fù)以后。鼻整形手術(shù)需要有一個(gè)健康的身體狀況，還要看情況，如果有潛在性疾病或者其他不適，都要慎重考慮要不要手術(shù)。
美黛拉：隆鼻材料主要有哪些？硅膠和膨體保質(zhì)期都是多少，難取出嗎？根據(jù)您多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，您更建議使用哪種？
張兵：隆鼻材料常用的、安全的，有玻尿酸、自體脂肪、硅膠還有膨體，大家最常聽說(shuō)的應(yīng)該是硅膠和膨體，注射類大家也都聽說(shuō)過，但是在臨床的時(shí)候注射類是適合用于術(shù)后輔助手段或者有輕微缺陷的人。
如果鼻子問題比較明顯，不是很漂亮，單純用注射的方法是解決不了問題。所以我們現(xiàn)在用的假體也是很多的，比如膨體，硅膠，還有肋軟骨。肋軟骨取材比較麻煩，而且多多少少都會(huì)有疤痕，其次就是肋軟骨的雕刻對(duì)醫(yī)生的精度比較高，最后就是有的人的肋軟骨后期會(huì)被吸收掉，吸收之后可能會(huì)變形，所以肋軟骨并不是首選。
之后就是假體，膨體硅膠常見，但是我并不是很喜歡膨體，我個(gè)人認(rèn)為膨體的可塑性不如硅膠，而且在手術(shù)硅膠比較安全，硅膠容易拿容易取出，膨體出現(xiàn)問題之后很難取出來(lái)。因?yàn)榕蝮w有一個(gè)微孔，組織會(huì)長(zhǎng)在表面，但是感染之后必須拿出來(lái)。硅膠的話輕微的感染可能會(huì)通過自身的免疫達(dá)到自愈，膨體恢復(fù)得可能性會(huì)低一點(diǎn)。
對(duì)于透光，其實(shí)透光也并不是材料的問題，可能是植入層次過淺或者是皮膚太薄。還有一個(gè)是價(jià)格的問題，我個(gè)人青睞硅膠，因?yàn)殡S意性比較強(qiáng)，價(jià)格也比較廉價(jià)一點(diǎn)。
美黛拉：那膨體是不是比較難取出難修復(fù)？
張兵：原則上是可以修復(fù)的，但是我在手術(shù)當(dāng)中，如果是膨體二次修復(fù)的話，我是先拿出來(lái)，三個(gè)月以后再說(shuō)。因?yàn)樵谌〕雠蝮w的時(shí)候會(huì)有創(chuàng)傷的問題，你創(chuàng)傷那么大，整個(gè)人都是鼻青臉腫的，這時(shí)候你再放一個(gè)鼻子進(jìn)去，手術(shù)效果誤差就會(huì)大了，所以是等恢復(fù)之后再看情況。
美黛拉：眼袋和鼻整形如果手術(shù)失敗，是不是失敗次數(shù)越多越難修復(fù)？對(duì)于這類黛粉，您有什么建議嗎？
張兵：其實(shí)反復(fù)修復(fù)風(fēng)險(xiǎn)是很大的，成功率也會(huì)逐漸下降。如果是因?yàn)橐恍┬栴}、小瑕疵就去修復(fù)往往會(huì)得不償失。其實(shí)就單個(gè)部位做得很好看的話。
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