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醫(yī)療激光新聞

消化道的“照妖鏡”--共聚焦激光纖維內(nèi)鏡

星之球科技 來源:搜狐2016-04-21 我要評論(0 )   

李天王聞言,又把照妖鏡四方一照,呵呵的笑道:真君,快去!快去!那猴使了個(gè)隱身法,走出營圍,往你那灌江口去也。

         “李天王聞言,又把照妖鏡四方一照,呵呵的笑道:“真君,快去!快去!那猴使了個(gè)隱身法,走出營圍,往你那灌江口去也。”這是西游記中托塔李天王用照妖鏡協(xié)助楊戩大戰(zhàn)孫悟空的情節(jié),現(xiàn)在這一法寶已經(jīng)從神話中穿越到現(xiàn)實(shí),只不過換了個(gè)名字-----共聚焦激光纖維內(nèi)鏡。
  之所以稱之為照妖鏡,是因?yàn)槠淠軌蛴^察到普通內(nèi)鏡觀察不到的粘膜細(xì)微結(jié)構(gòu),實(shí)現(xiàn)1000倍的放大倍數(shù)和自粘膜表面至粘膜下層深達(dá)250um的掃描深度,可以直接通過內(nèi)鏡觀察到腺體、細(xì)胞的形態(tài),讓微小的病變也無處遁形。
 
  那么為啥這件寶物法力如此之大?
  共聚焦激光纖維內(nèi)鏡是將傳統(tǒng)內(nèi)鏡與共聚焦顯微鏡的完美結(jié)合,其強(qiáng)大的功能應(yīng)歸于所采用的被稱為共聚焦的成像技術(shù)。傳統(tǒng)的光學(xué)顯微鏡使用的是場光源,標(biāo)本上每一點(diǎn)的圖像都會受到鄰近點(diǎn)的衍射或散射光的干擾;激光掃描共聚焦顯微鏡利用激光束經(jīng)照明針孔形成點(diǎn)光源對標(biāo)本內(nèi)焦平面的每一點(diǎn)掃描,標(biāo)本上的被照射點(diǎn),在探測針孔處成像,由探測針孔后的光電倍增管(PMT)或冷電耦器件(cCCD)逐點(diǎn)或逐線接收,迅速在計(jì)算機(jī)監(jiān)視器屏幕上形成熒光圖像。照明針孔與探測針孔相對于物鏡焦平面是共軛的,焦平面上的點(diǎn)同時(shí)聚焦于照明針孔和發(fā)射針孔,焦平面以外的點(diǎn)不會在探測針孔處成像,這樣得到的共聚焦圖像是標(biāo)本的光學(xué)橫斷面,克服了普通顯微鏡圖像模糊的缺點(diǎn)。這么說我貌似也看不太懂哦,簡單舉個(gè)例子吧,普通成像技術(shù)就像是談戀愛前男生,可能會對某個(gè)女生新有好感,但目光也會被其他美女分散,而共聚焦技術(shù)就相當(dāng)于確定熱戀中的男生,只盯著自己的女朋友看,注意力更加集中,看到的細(xì)節(jié)當(dāng)然更多啦~
 
  共聚焦激光顯微內(nèi)鏡都能干什么?
  共焦激光顯微內(nèi)鏡的診斷范圍已經(jīng)貫穿了胃和食管以及結(jié)直腸的病變及幽門螺桿菌的檢驗(yàn)等領(lǐng)域。截至目前所獲得的數(shù)據(jù)表明其效果等同于傳統(tǒng)活組織學(xué)檢查,準(zhǔn)確率可達(dá)99%以上,臨床上主要用于粘膜上皮病變、Barett’s食管、胃部各種病變、潰瘍性結(jié)腸炎、(扁平)腺瘤、結(jié)腸癌/癌前病變、乳糜瀉、GERD(胃食管反流病)、NERD(非糜爛性反流?。⒂拈T螺旋桿菌檢測等的組織細(xì)胞學(xué)觀察和診斷。
 
  這把寶鏡相較于普通的消化內(nèi)鏡有什么優(yōu)勢?
  (1)能夠直接觀察到黏膜的結(jié)構(gòu),對于一些普通胃鏡無法確診、或者不易發(fā)現(xiàn)的病變,能夠進(jìn)行更加清晰的觀察,能夠更好地確定病變的大致范圍,更容易采集到異常的細(xì)胞,提高活檢陽性率;
 ?。?)能夠同時(shí)實(shí)現(xiàn)活檢,在進(jìn)行內(nèi)鏡檢查時(shí)做出最快速、優(yōu)化和診斷,判斷是否需要內(nèi)鏡下切除,避免重復(fù)內(nèi)鏡檢查;
 ?。?)沒有活檢相關(guān)的出血、組織損傷并發(fā)癥。
 
  這把照妖鏡什么妖怪都能認(rèn)出來嗎?
  就像西游記中的照妖鏡無法識別大圣和六耳獼猴一樣,共聚焦激光纖維內(nèi)鏡也不是任何病變都能分得清楚,由于鏡頭分辨率以及探測深度的的局限,其僅能對病變組織進(jìn)行大體觀察,比如僅能發(fā)現(xiàn)炎癥、不典型增生、腫瘤等,無法確定病變細(xì)胞類型。
  我國是在2006年才引進(jìn)第一臺共聚焦激光纖維內(nèi)鏡,最早開展應(yīng)用的是山東大學(xué)齊魯醫(yī)院,其在共聚焦激光纖維內(nèi)鏡的應(yīng)用方面積累了大量的經(jīng)驗(yàn)。近些年許多醫(yī)院都已經(jīng)引進(jìn)了這件法寶,但是由于設(shè)備價(jià)格昂貴,使用成本高,目前僅在一些大學(xué)附屬醫(yī)院及其他一些實(shí)力雄厚的醫(yī)院才有配備,不過,共聚焦激光纖維內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)展迅速,相信用不了多久就會在神州大地普及開來。

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