如果說“平價醫(yī)療法案”是奧巴馬總統(tǒng)任期的最大成果之一,他于今年提出的“精準醫(yī)療計劃”則是錦上添花之舉。盡管精準醫(yī)療計劃并非一件新事物,今時提出卻十分合理。
首先,生物及醫(yī)學研究已成為數(shù)據(jù)密集型科學,整合數(shù)據(jù)成為該領域當下所面臨的機遇。在大數(shù)據(jù)攻城拔寨的當下,大規(guī)模存儲并分析基因數(shù)據(jù)的能力已經(jīng)具備;其次,基因測序愈發(fā)簡潔快速化,其提高疾病診斷和治療的成功率不斷提高。總之,在醫(yī)學生物研究、信息技術與公眾態(tài)度發(fā)生前所未有轉變的今天,精準醫(yī)療計劃的出爐恰逢其時。
簡言之,精準醫(yī)療是根據(jù)病人特征“量體裁衣”,制定個性化的精確治療方案。其實施過程的重要一步,便是聯(lián)合最新的遺傳檢測技術,對病人的基因組、微生物組及其產(chǎn)物進行檢測,以更深入、準確、全面地反映疾病的本質(zhì)特征,直接“定位”疾病的準確缺陷,進而精準用藥。
精準醫(yī)療計劃的另一特點是,鼓勵開放融合,分享協(xié)作;它將有助于跨越藩籬,促進傳統(tǒng)的閉合研究系統(tǒng)開放,促進學科的合作與轉化。
目前看來,精準醫(yī)療計劃這一大手筆,點贊者居多。原因在于,投向生物醫(yī)學的研究其本質(zhì)是促進人類對自身的理解,以健康福祉為目的。它也將為相關產(chǎn)業(yè)的爆發(fā)式發(fā)展提供契機??梢韵胍?,在基因測序、大數(shù)據(jù)存儲分析上,將為更多公司提供創(chuàng)業(yè)機遇。例如,生物銀行(biobank,又稱生物樣本庫)將成為最有意義的“銀行”。生物銀行將成為疾病研究、藥物研發(fā)的寶貴資源,其在疾病預測、診斷及治療上變得極為重要。生物銀行對細胞、組織及器官等樣本的處理、保存及存儲技術,與之相關的病人資料管理及質(zhì)量控制,也將帶動一系列研發(fā)技術的涌現(xiàn)與進步。
精準醫(yī)療計劃的夙愿雖好,挑戰(zhàn)卻不少。首先,常見疾病變得小眾化,治療費用愈發(fā)高昂。例如,乳腺癌、肺癌等常見腫瘤,在精準醫(yī)療計劃里被進一步分解細化為準確的基因型,導致受益于某種藥物的人數(shù)越來越少,抬升藥物研發(fā)成本。其次,病人數(shù)據(jù)隱私的保護,愈發(fā)凸顯?;蚪M信息將成為個人身份及隱私的重要部分。移動醫(yī)療及信息收集方式快速進展,如何更好地保護個體數(shù)據(jù)隱私,構筑數(shù)據(jù)安全網(wǎng)絡,將是不得不考慮的問題。再者,人們不得不面臨前所未有的基因倫理挑戰(zhàn)。例如,當一名年輕人前往醫(yī)院就診時,基因測序數(shù)據(jù)可能有助于當時的疾病診斷,若同時預測其數(shù)年后將罹患乳腺癌或阿爾茨海默癥時,我們該如何使用這一信息?