如果說(shuō)“平價(jià)醫(yī)療法案”是奧巴馬總統(tǒng)任期的最大成果之一，他于今年提出的“精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃”則是錦上添花之舉。盡管精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃并非一件新事物，今時(shí)提出卻十分合理。
首先，生物及醫(yī)學(xué)研究已成為數(shù)據(jù)密集型科學(xué)，整合數(shù)據(jù)成為該領(lǐng)域當(dāng)下所面臨的機(jī)遇。在大數(shù)據(jù)攻城拔寨的當(dāng)下，大規(guī)模存儲(chǔ)并分析基因數(shù)據(jù)的能力已經(jīng)具備;其次，基因測(cè)序愈發(fā)簡(jiǎn)潔快速化，其提高疾病診斷和治療的成功率不斷提高?？傊?，在醫(yī)學(xué)生物研究、信息技術(shù)與公眾態(tài)度發(fā)生前所未有轉(zhuǎn)變的今天，精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃的出爐恰逢其時(shí)。
簡(jiǎn)言之，精準(zhǔn)醫(yī)療是根據(jù)病人特征“量體裁衣”，制定個(gè)性化的精確治療方案。其實(shí)施過(guò)程的重要一步，便是聯(lián)合最新的遺傳檢測(cè)技術(shù)，對(duì)病人的基因組、微生物組及其產(chǎn)物進(jìn)行檢測(cè)，以更深入、準(zhǔn)確、全面地反映疾病的本質(zhì)特征，直接“定位”疾病的準(zhǔn)確缺陷，進(jìn)而精準(zhǔn)用藥。
精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃的另一特點(diǎn)是，鼓勵(lì)開放融合，分享協(xié)作;它將有助于跨越藩籬，促進(jìn)傳統(tǒng)的閉合研究系統(tǒng)開放，促進(jìn)學(xué)科的合作與轉(zhuǎn)化。
目前看來(lái)，精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃這一大手筆，點(diǎn)贊者居多。原因在于，投向生物醫(yī)學(xué)的研究其本質(zhì)是促進(jìn)人類對(duì)自身的理解，以健康福祉為目的。它也將為相關(guān)產(chǎn)業(yè)的爆發(fā)式發(fā)展提供契機(jī)。可以想見，在基因測(cè)序、大數(shù)據(jù)存儲(chǔ)分析上，將為更多公司提供創(chuàng)業(yè)機(jī)遇。例如，生物銀行(biobank，又稱生物樣本庫(kù))將成為最有意義的“銀行”。生物銀行將成為疾病研究、藥物研發(fā)的寶貴資源，其在疾病預(yù)測(cè)、診斷及治療上變得極為重要。生物銀行對(duì)細(xì)胞、組織及器官等樣本的處理、保存及存儲(chǔ)技術(shù)，與之相關(guān)的病人資料管理及質(zhì)量控制，也將帶動(dòng)一系列研發(fā)技術(shù)的涌現(xiàn)與進(jìn)步。
精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃的夙愿雖好，挑戰(zhàn)卻不少。首先，常見疾病變得小眾化，治療費(fèi)用愈發(fā)高昂。例如，乳腺癌、肺癌等常見腫瘤，在精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃里被進(jìn)一步分解細(xì)化為準(zhǔn)確的基因型，導(dǎo)致受益于某種藥物的人數(shù)越來(lái)越少，抬升藥物研發(fā)成本。其次，病人數(shù)據(jù)隱私的保護(hù)，愈發(fā)凸顯?；蚪M信息將成為個(gè)人身份及隱私的重要部分。移動(dòng)醫(yī)療及信息收集方式快速進(jìn)展，如何更好地保護(hù)個(gè)體數(shù)據(jù)隱私，構(gòu)筑數(shù)據(jù)安全網(wǎng)絡(luò)，將是不得不考慮的問題。再者，人們不得不面臨前所未有的基因倫理挑戰(zhàn)。例如，當(dāng)一名年輕人前往醫(yī)院就診時(shí)，基因測(cè)序數(shù)據(jù)可能有助于當(dāng)時(shí)的疾病診斷，若同時(shí)預(yù)測(cè)其數(shù)年后將罹患乳腺癌或阿爾茨海默癥時(shí)，我們?cè)撊绾问褂眠@一信息?
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