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醫(yī)療激光新聞

“3D打印時(shí)代”到來,醫(yī)院如何打印一顆心臟

星之球科技 來源:人民網(wǎng)2022-03-28 我要評(píng)論(0 )   

一顆心臟是如何被3D打印出來的?滋——滋——滋——3D打印機(jī)的噴頭閃著藍(lán)紫色光芒來回噴射光敏樹脂經(jīng)過校平棍校平再用UV燈照射固化層層堆積成型二十多個(gè)小時(shí)后兩塊不規(guī)...

一顆心臟是如何被3D打印出來的?

滋——滋——滋——

3D打印機(jī)的噴頭閃著藍(lán)紫色光芒

來回噴射

光敏樹脂經(jīng)過校平棍校平

再用UV燈照射固化層層堆積成型

二十多個(gè)小時(shí)后

兩塊不規(guī)則的果凍狀物品躺在打印臺(tái)上

去掉這些果凍狀的大塊支撐物

取出其中的模型

將表面打磨到平滑狀態(tài)上光油固化

最終出現(xiàn)在醫(yī)生手中的成品就是3D打印而成的心臟模型外觀栩栩如生,手感柔軟仿真

武漢的醫(yī)院從十年前開始試水3D打印技術(shù),并從2015年開始跑步進(jìn)入“3D打印時(shí)代”,這一新技術(shù)已令骨科、口腔科、整形外科等??频幕颊呤芑?。2020年11月,武漢亞洲心臟病醫(yī)院引進(jìn)3D打印設(shè)備,已為十多例復(fù)雜心臟病患者開展3D打印手術(shù)。

心臟怎樣“打印”

又如何幫助醫(yī)生們做手術(shù)?

近日,長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)記者實(shí)地探訪了

3D打印一段心血管的全過程

打印心臟,9歲男孩第一個(gè)“吃螃蟹”

武漢亞洲心臟病醫(yī)院第一次使用3D打印技術(shù)輔助手術(shù),是在2021年11月。

9歲男孩超超(化名)是先天性心臟病患兒,3個(gè)月大時(shí)就接受了矯治術(shù),隨著身高、體重的增長(zhǎng),他的心臟問題再次出現(xiàn),經(jīng)常胸痛、無(wú)法活動(dòng)。醫(yī)生發(fā)現(xiàn),孩子心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)復(fù)雜,還出現(xiàn)左室流出道狹窄、肺動(dòng)脈瓣及瓣下流出道狹窄、主動(dòng)脈瓣輕度反流等多個(gè)問題,手術(shù)難度很大。

醫(yī)生們給超超做CT、MRI等影像學(xué)檢查,通過軟件精細(xì)建模,再導(dǎo)入打印機(jī)系統(tǒng),最終打印出1:1的心臟模型。

“模型還原了孩子心臟內(nèi)部的精細(xì)結(jié)構(gòu),猶如‘實(shí)景地圖’。哪些部位有畸形、能不能下刀?從哪下刀切口最小、恢復(fù)最快?哪個(gè)地方有窟窿、需要多大補(bǔ)片?全部都一目了然。”

醫(yī)生回憶,在對(duì)模型進(jìn)行反復(fù)研究后,專家組將術(shù)中可能面臨的復(fù)雜過程大大簡(jiǎn)化和標(biāo)準(zhǔn)化,制定出手術(shù)方案,順利完成左室流出道疏通術(shù)、肺動(dòng)脈重建術(shù),孩子術(shù)后恢復(fù)良好。

超超對(duì)自己的彩色“心臟”愛不釋手。出院前,他經(jīng)常拉著護(hù)士“講課”:“這是我的左心室、這是我的心臟瓣膜。這是我有問題的地方,醫(yī)生伯伯就是從這里修復(fù)了畸形!”

亞心醫(yī)院的醫(yī)生拿著心臟模型,為患先心病的少年講解病情(資料圖)。通訊員余宇 攝

模型“導(dǎo)航”,復(fù)雜手術(shù)不用開胸了

嘗試3D打印心臟的患者,大多病情復(fù)雜,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大。

17歲少年小宇(化名),3歲時(shí)曾因室間隔缺損,做過心臟外科修補(bǔ)手術(shù)。復(fù)查顯示,他仍有室間隔殘余分流,建議做二次開胸手術(shù)。眼看孩子即將成年,媽媽帶他到醫(yī)院咨詢:有沒有不開胸的手術(shù)方法。

做介入手術(shù),難度很大。食道超聲顯示,小宇的室間隔有多處“孔洞”,較大的直徑有4—5毫米,緊鄰主動(dòng)脈瓣,使用常規(guī)的封堵器容易影響到主動(dòng)脈瓣,導(dǎo)致醫(yī)源性的主動(dòng)脈瓣損傷和關(guān)閉不全;小宇的室間隔缺損也很長(zhǎng),難以建立手術(shù)軌道。

為此,醫(yī)生為小宇打印了心臟局部模型,對(duì)照模型反復(fù)研究,最終找到合適的手術(shù)路徑,“篩選出”更合適的血管塞型封堵器。

在心臟模型的精準(zhǔn)“導(dǎo)航”下,去年12月10日,亞心醫(yī)院先心病中心沈群山主任為小宇實(shí)施了室間隔缺損殘余漏介入封堵手術(shù),術(shù)中造影所見與模型完全吻合,手術(shù)順利完成,他康復(fù)良好。

遠(yuǎn)程打?。「艨找材軐?shí)現(xiàn)“實(shí)物會(huì)診”

去年12月,醫(yī)院還曾操作過特殊的“隔空打印”。

河南一家醫(yī)院收治了復(fù)雜先心病患者,預(yù)計(jì)手術(shù)難度很大,申請(qǐng)亞心醫(yī)院院長(zhǎng)陶涼會(huì)診。

患者不在本地,僅有CT和磁共振檢查的影像片。專家組討論后,決定根據(jù)這些檢查資料,打印出患者的心臟模型,在“實(shí)物”基礎(chǔ)上進(jìn)行會(huì)診,預(yù)演手術(shù)方案。

由于患者心臟結(jié)構(gòu)過于復(fù)雜,異常部位較多,僅建模就用了兩三天時(shí)間,打印模型花費(fèi)了20多個(gè)小時(shí)。但結(jié)果是值得的:陶涼及團(tuán)隊(duì)根據(jù)心臟模型表現(xiàn)出來的病灶情況,制定了精密的手術(shù)方案,趕到河南為患者做了手術(shù),對(duì)方目前已經(jīng)康復(fù)。

“這次隔空打印,為我們的3D打印開辟了更廣闊的應(yīng)用前景,提升今后遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程指導(dǎo)手術(shù)的效率?!鄙蛉荷秸f。

“按需”打印,應(yīng)用場(chǎng)景還能增加

最新一例3D打印輔助手術(shù)的患者,是21歲女孩小孟(化姓)。她出生時(shí)就被發(fā)現(xiàn)有心臟異常,因?yàn)闆]有明顯癥狀,就沒有接受治療。去年,小孟被查出高血壓,到醫(yī)院看病,被判斷與先心病有關(guān),吃降壓藥不對(duì)癥,必須治療心臟疾病。

心臟超聲顯示,小孟存在室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、主動(dòng)脈瓣輕度關(guān)閉不全、三尖瓣輕—中度反流、降主動(dòng)脈管徑偏細(xì)等多種異常,屬于復(fù)雜的先天性心臟病。

今年3月2日,小孟住進(jìn)亞心醫(yī)院。醫(yī)生打印出主動(dòng)脈弓病變部位,發(fā)現(xiàn)發(fā)育不良的血管上有一長(zhǎng)段扭曲、狹窄。根據(jù)模型,醫(yī)生與小孟和家人溝通治療方案,很快確定將這部分整體置換為人工血管。

3月10日,小孟接受手術(shù),修補(bǔ)心臟缺損、更換人工血管。術(shù)后,她血壓很開變回正常。

3小時(shí)打印出的主動(dòng)脈弓模型,形狀、大小、手感完全仿真。記者劉派 攝

“3D打印應(yīng)用范圍很廣,像小孟這樣,僅打印需要研究的主動(dòng)脈弓,有針對(duì)性地進(jìn)行研究,可以大大節(jié)省成本。”亞心醫(yī)院先心病中心沈群山表示,未來還可將3D打印技術(shù)運(yùn)用在瓣膜類疾病、大血管疾病、心臟移植、心律失常等方面,令更多患者從中受益。

武漢醫(yī)院

跑步進(jìn)入“3D打印時(shí)代”

近年來,3D打印技術(shù)已在武漢各大醫(yī)院臨床應(yīng)用廣泛。在同濟(jì)醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、湖北省人民醫(yī)院、武漢大學(xué)中南醫(yī)院、武漢兒童醫(yī)院等大醫(yī)院,用3D打印制作骨骼、關(guān)節(jié)模型,輔助手術(shù)的做法,已經(jīng)成為臨床日常之一。

以華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院為例。2015年,該院在全國(guó)首次為失去左手的6歲男孩制作了3D打印的機(jī)械手,可用它喝水、捏葡萄、騎自行車;隨后,骨科試水3D打印技術(shù),為復(fù)雜骨折的患者打印傷處模型,利用模型模擬手術(shù)操作;再接著,口腔科也引入3D打印機(jī),用來制作牙套、假牙等,精密度和強(qiáng)度大大提高。目前,該院多個(gè)科室均已開展3D打印技術(shù)。

不過,目前3D打印技術(shù)在臨床的應(yīng)用,主要用于術(shù)前規(guī)劃、提前演練、骨科匹配等方面,而備受關(guān)注的活體器官打印仍處于探索階段。

醫(yī)生和患者們都希望,科技攻關(guān)的速度能快點(diǎn)、再快點(diǎn),早日實(shí)現(xiàn)3D打印活體器官,可緩解移植器官數(shù)量不足的現(xiàn)況,為更多終末期重癥患者帶來新的生機(jī)。


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