在科幻電影中經(jīng)常見(jiàn)到的武器
二氧化碳
是廣泛存在于空氣中的無(wú)色無(wú)味的氣體
二者結(jié)合
竟然成為了治療腫瘤的“武器”?!
日前,罹患喉癌的李先生,在河南省腫瘤醫(yī)院甲狀腺頭頸外科就診,在秦建武主任的指導(dǎo)下,主任醫(yī)師孟昭忠和青年專家王超配合,為其順利完成微創(chuàng)顯微鏡支撐喉鏡下二氧化碳激光喉癌切除術(shù),患者恢復(fù)良好,正常經(jīng)口進(jìn)食、不影響說(shuō)話發(fā)聲,切術(shù)后第二天即可出院。
01
58歲老漢罹患喉癌 煙齡竟有50年
李先生是個(gè)“老煙槍”,年僅58歲,卻有50年的煙齡?!皬男〔淮簏c(diǎn)兒,就學(xué)著父親的樣子,偷偷摸摸地抽煙。”李先生回憶道。
2022年以來(lái),他出現(xiàn)聲音嘶啞,自己吃藥癥狀一直沒(méi)有改善。7個(gè)月后,他在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)聲帶腫物,活檢病理顯示為喉部鱗狀細(xì)胞癌,醫(yī)生建議實(shí)施部分喉切除術(shù)加氣管切開(kāi)術(shù)。
但在得知手術(shù)后需要佩戴氣管套管,一段時(shí)間甚至長(zhǎng)期無(wú)法說(shuō)話發(fā)聲,還會(huì)影響正常吃飯,這一系列并發(fā)癥讓李先生無(wú)法接受。經(jīng)人介紹,他找到河南省腫瘤醫(yī)院甲狀腺頭頸外科主任醫(yī)師孟昭忠就診。
經(jīng)科室會(huì)診評(píng)估,該患者為聲門型喉癌,未見(jiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,孟昭忠認(rèn)為該患者非常適合微創(chuàng)顯微鏡支撐喉鏡下二氧化碳(CO2)激光喉癌切除術(shù)。
手術(shù)中,通過(guò)支撐喉鏡建立起“口——喉”的直線通道,在顯微鏡下的放大作用下,聲帶病變的程度、范圍、周圍精細(xì)的組織結(jié)構(gòu)顯示的十分清晰,醫(yī)生使用二氧化碳激光進(jìn)行精細(xì)化手術(shù),完整切除腫瘤。
手術(shù)全過(guò)程歷時(shí)1個(gè)小時(shí),術(shù)中切緣冰凍病理,顯示側(cè)切緣及底切緣干凈。
02
治療和保護(hù)功能如何兩全?
河南省腫瘤醫(yī)院甲狀腺頭頸外科主任醫(yī)師秦建武介紹,喉癌是頭頸部常見(jiàn)惡性腫瘤,主要癥狀有聲音嘶啞、呼吸困難、咳嗽、吞咽困難、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),喉癌的發(fā)病原因,與煙酒刺激、HPV病毒感染、放射物質(zhì)接觸等有關(guān)。
由于發(fā)病部位特殊,喉癌的進(jìn)展對(duì)喉的發(fā)聲、呼吸和吞咽等功能的影響逐漸加重。喉癌的治療,一方面以犧牲喉功能為代價(jià),另一方面又要控制復(fù)發(fā)。如何徹底切除癌腫,特別是晚期腫瘤,同時(shí)保留功能,減少?gòu)?fù)發(fā),提高生存率和生存質(zhì)量,一直是臨床醫(yī)生探索的方向。
目前的主要治療手段有傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)、經(jīng)口顯微鏡支撐喉鏡下二氧化碳激光手術(shù)、放療以及化療。
① 傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù),適用于中晚期喉癌,通過(guò)頸部切開(kāi),切除部分或者全部喉,術(shù)后短期需要通過(guò)胃管進(jìn)食,頸部需要放置氣管套管,氣管套管可能是短期也可能是終身佩戴。
② 經(jīng)口顯微鏡支撐喉鏡下二氧化碳激光手術(shù),通過(guò)口部在顯微鏡放大作用下二氧化碳激光切除腫瘤,屬于微創(chuàng)手術(shù),術(shù)后可正常飲食且無(wú)需行氣管切開(kāi)術(shù)。
③ 放療以及化療,主要應(yīng)用于身體狀況不能接受手術(shù)或者是晚期喉癌患者的治療。
河南省腫瘤醫(yī)院甲狀腺頭頸外科副主任黑虎介紹,治療喉癌的秘密武器就是二氧化碳激光。它屬于中紅外線,是一種分子氣體激光器發(fā)出的激光,具有高亮度、高單色性、相干性好、能量轉(zhuǎn)換率高的特點(diǎn),調(diào)整激光量可進(jìn)行切割和氣化,可凝固直徑0.5mm以下的血管。
相較于傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù),二氧化碳激光手術(shù)具有以下四個(gè)優(yōu)勢(shì):
1.對(duì)周圍正常組織損傷小,出血少,與顯微鏡配合,可達(dá)到精確切割;
2.術(shù)后并發(fā)癥少,與傳統(tǒng)手術(shù)相比,不會(huì)產(chǎn)生頸部傷口、喉瘺、頸部皮膚瘢痕等并發(fā)癥;與放療相比,不會(huì)出現(xiàn)頸部皮膚和咽喉黏膜的放射損傷等不良反應(yīng);
3.不需進(jìn)行氣管切開(kāi),減輕患者的痛苦,方便術(shù)后護(hù)理。
4.術(shù)后無(wú)需留置胃管,可正常經(jīng)口進(jìn)食,大大縮短住院時(shí)間,手術(shù)花費(fèi)明顯減少。
03
新技術(shù)廣泛開(kāi)展 讓更多患者獲益
所有喉癌都可以用二氧化碳激光手術(shù)嗎?河南省腫瘤醫(yī)院甲狀腺頭頸外科青年專家王超介紹,以下6種疾病和癥狀,是喉顯微二氧化碳激光手術(shù)的適應(yīng)癥:
1.早期喉癌。
2.喉的癌前期病變。
3.喉各種良性腫瘤。
4.雙聲帶麻痹。
5.聲帶小結(jié)、息肉。
6.喉狹窄等。
秦建武介紹,目前,喉顯微二氧化碳激光技術(shù)的應(yīng)用,對(duì)喉癌患者的治療意義重大,并且隨著技術(shù)水平的發(fā)展,適應(yīng)癥正在不斷擴(kuò)大,在術(shù)后喉的言語(yǔ)及吞咽、呼吸功能方面產(chǎn)生積極影響,為患者的總體預(yù)后生存以及生活質(zhì)量帶來(lái)了巨大的改善。
目前,河南省腫瘤醫(yī)院在喉癌治療領(lǐng)域中,已廣泛應(yīng)用這項(xiàng)“激光武器”。隨著顯微激光外科技術(shù)的不斷成熟、提升,最終,越來(lái)越多的喉癌患者會(huì)因此重獲新“聲”。
受訪專家介紹
秦建武
甲狀腺頭頸外科
主任醫(yī)師,碩士生導(dǎo)師,河南省甲狀腺腫瘤診療中心主任,省甲狀腺癌規(guī)范化診療培訓(xùn)基地主任,兼任中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)甲狀腺癌專業(yè)委員會(huì)副主任委員、中國(guó)醫(yī)促會(huì)甲狀腺疾病分會(huì)副主任委員、國(guó)家腫瘤質(zhì)控中心甲狀腺癌質(zhì)控專委會(huì)副主任委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)甲狀腺外科醫(yī)師委員會(huì)常委、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)頭頸腫瘤專業(yè)委員會(huì)常委、河南省抗癌協(xié)會(huì)甲狀腺腫瘤專委會(huì)主任委員、河南省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)甲狀腺疾病防治專委會(huì)主任委員。擅長(zhǎng)甲狀腺腫瘤、喉癌、口腔腫瘤、涎腺腫瘤的診斷與治療,特別對(duì)復(fù)雜、局部晚期甲狀腺癌的外科治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。發(fā)表論文20余篇,參編專著3部,獲省科技成果獎(jiǎng)3項(xiàng),承擔(dān)省廳級(jí)普通科技攻關(guān)課題2項(xiàng),省級(jí)重點(diǎn)項(xiàng)目1項(xiàng),創(chuàng)新人才工程課題1項(xiàng),填補(bǔ)省內(nèi)空白2項(xiàng),參與制定國(guó)內(nèi)數(shù)十個(gè)甲狀腺腫瘤診療領(lǐng)域?qū)<夜沧R(shí)、指南的編寫(xiě)和審稿。
坐診時(shí)間:周一全天
黑 虎
甲狀腺頭頸外科
副主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士,碩士研究生導(dǎo)師,兼職中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)甲狀腺癌專業(yè)委員會(huì)青年委員,中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)頭頸腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員,中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)甲狀腺疾病專業(yè)委員會(huì)青年委員,中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)康復(fù)會(huì)學(xué)術(shù)指導(dǎo)委員會(huì)委員,省抗癌協(xié)會(huì)甲狀腺腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員兼秘書(shū),省醫(yī)學(xué)會(huì)甲狀腺外科分會(huì)常務(wù)委員。
河南省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)1項(xiàng),河南省衛(wèi)生廳醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)2項(xiàng)。著作翻譯已發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇,其中以第一作者發(fā)表SCI文章4篇。參譯專著1部。主持廳級(jí)科研攻關(guān)項(xiàng)目1項(xiàng),獲河南省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)1項(xiàng),河南省衛(wèi)生廳醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)2項(xiàng)。
孟昭忠
甲狀腺頭頸腺外科
主任醫(yī)師,兼任河南省抗癌協(xié)會(huì)甲狀腺腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員,河南省醫(yī)師協(xié)會(huì)耳鼻咽喉專業(yè)委員會(huì)委員。西安醫(yī)科大學(xué)畢業(yè),從事甲狀腺頭頸腫瘤外科專業(yè)30余年,對(duì)頭頸部各類腫瘤的診斷和治療具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),注重晚期惡性腫瘤的綜合治療和根治術(shù)后的功能重建,尤其擅長(zhǎng)甲狀腺腫瘤、咽喉腫痛以及口腔頜面部腫瘤的手術(shù)治療,近年發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇,專著5部,獲得河南省醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)二等獎(jiǎng)。
坐診時(shí)間:周二、周四
王 超
甲狀腺頭頸腺外科
主治醫(yī)師,兼任中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)甲狀腺癌專業(yè)委員會(huì)青年委員,河南省抗癌協(xié)會(huì)甲狀腺腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員,擅長(zhǎng)甲狀腺良惡性腫瘤的外科治療,頭頸部腫瘤的手術(shù)及綜合治療,早期喉癌下咽癌的微創(chuàng)顯微鏡二氧化碳激光手術(shù)治療,聲帶麻痹的微創(chuàng)手術(shù)治療。
轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處。