4．CO2激光牙科機(jī)在口腔科中的應(yīng)用

　　牙髓充血、根充后根尖周反應(yīng)、口腔潰瘍、穎領(lǐng)關(guān)節(jié)炎、三叉神經(jīng)痛，照射1次或2次，總有效率為90%.治療牙本質(zhì)過敏，有效率為100%，對(duì)牙馥炎、牙周炎、唇疤疹等有消炎、止血、止痛、加快痊愈的作用.在拔牙和牙周手術(shù)前后照射，可減少出血和疼痛，促進(jìn)傷口愈合.醫(yī)生認(rèn)為對(duì)口腔潰瘍、牙本質(zhì)過敏等常見病，在臨床上無有特效藥物，采用半導(dǎo)體激光治療，操縱簡單、見效快、無痛苦、無副作用、易于消毒、使用安全、價(jià)格低廉，值得推廣.用CO2作為激光發(fā)射工作物質(zhì)的CO2激光器是能量轉(zhuǎn)換效率最高的氣體激光器，尤其是國外現(xiàn)采用射頻激勵(lì)的結(jié)構(gòu)使激光器體積大大縮小，而且更容易進(jìn)行激光輸出的脈沖調(diào)制。

　　在關(guān)節(jié)臂激光輸出端，溫度可高達(dá)1700℃，另外它的波長在10.6μm，處于水的吸收峰.由于其能量很容易被含水組織吸收，因此它不能穿透較深的生物組織，而是在大約50、100#m的生物組織表層迅速產(chǎn)生數(shù)百度的溫升，使生物組織內(nèi)水份蒸發(fā)，使生物組織凝固、碳化迅速切割.經(jīng)過脈沖調(diào)制的CO2激光，其平均功率與連續(xù)的CO2激光輸出相同，由于脈沖輸出的占空比，實(shí)際上每個(gè)脈沖的峰值功率比連續(xù)的功率要高若干倍，因而更利于切割.由于激光是斷續(xù)地作用于機(jī)體組織，利于機(jī)體組織的散熱，也可減少機(jī)體組織的碳化，盡管它的止血效果不如YAG激光，穿透深度也不如YAG激光.但它能使小血管和毛細(xì)管凝固，比起常規(guī)治療，其手術(shù)時(shí)間短，反應(yīng)和副作用小，手術(shù)后并發(fā)癥少.如果能有安全無毒的CO2激光光纖，CO2激光機(jī)將有良好的市場(chǎng)前景.

 　　5．半導(dǎo)體激光在口腔科中的應(yīng)用

　　相對(duì)于YAG和CO2激光，半導(dǎo)體激光輸出功率是很小的，功率相差百倍，操作簡便，具有電光轉(zhuǎn)換效率高、體積小、壽命長的特點(diǎn).目前用在口腔科的半導(dǎo)體激光器中心波長在790、830nm左右，手指頭大小的激光器用SV的直流電壓供電就可輸出幾十毫瓦的激光，且壽命長，一般在10000h以上.半導(dǎo)體激光在口腔的適應(yīng)病癥為牙本質(zhì)過

 　　6．口腔激光治療機(jī)的發(fā)展趨勢(shì)

　　口腔激光醫(yī)學(xué)的發(fā)展主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面:一是口腔激光治療機(jī)的開發(fā)、生產(chǎn)和推廣，尤其是能完全代替牙鉆的激光治療機(jī)的開發(fā).二是口腔激光尤其是齒科激光的基礎(chǔ)研究及臨床應(yīng)用的范圍和深度的研究，如應(yīng)用于不同組織的激光器選擇、照射時(shí)間及激光輸出能量和功率的大小等因素的確定、多種功能的開發(fā)#p#分頁標(biāo)題#e#.

　　(l)激光治療機(jī)的進(jìn)一步開發(fā)和完善

　　包括:l)研制出具備診斷治療多種功能的價(jià)格便宜的YAG激光治療機(jī);2)如果將YAG激光器和CO2激光器能組裝在一臺(tái)機(jī)里，用CO2激光切割，再用YAG激光止血，能交替使用可起到互補(bǔ)作用，達(dá)到更理想的療效;3)減小激光機(jī)體積或使整機(jī)成為口腔綜合治療臺(tái)的組成部分;4)口腔治療機(jī)應(yīng)引入計(jì)算機(jī)和圖像處理技術(shù)，進(jìn)行程序控制，使其具備能量控制或功率控制、故障自檢、自動(dòng)保護(hù)、脈沖調(diào)制等功能.

#p#分頁標(biāo)題#e#　　(2)激光替代牙鉆的探索

　　研制和開發(fā)生產(chǎn)出能完全替代常規(guī)牙鉆的牙科激光機(jī)ls]，能去除牙本質(zhì)、牙釉質(zhì)、牙槽骨和牙骨質(zhì)的激光機(jī)，達(dá)到無痛鉆牙。目前，為粘接前牙體預(yù)備、去除齲損牙體組織及牙體預(yù)備等目的而用激光切除牙體硬組織的臨床應(yīng)用受到廣泛關(guān)注。其成功的前提是首先獲得充足的有關(guān)激光與生物組織交互作用的資料，并在此基礎(chǔ)上開發(fā)出相應(yīng)的實(shí)用型激光機(jī).激光牙鉆完全取代常規(guī)牙鉆是可行的.在國內(nèi)外研制能替代牙鉆的激光機(jī)有Nd:YLF、Nd:YAG、Er:YAG以及ArF、XeCI準(zhǔn)分子激光機(jī)，Er:YAG激光牙鉆已獲得美國FDA許可證，已在臨床應(yīng)用.Nd:YLF皮秒激光機(jī)在去除齲蝕方面被認(rèn)為是臨床有望代替牙鉆的激光器.

　　(3)激光在口腔醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用范圍及機(jī)理研究大量臨床應(yīng)用證實(shí)激光對(duì)口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)某些疾病治療獲得肯定和滿意效果，使口腔醫(yī)學(xué)的診斷治療水平，尤其是對(duì)牙體和牙髓疾病的治療手段有新的突破。

 　　(4)激光焊接

　　體外焊接橋體已用于臨床，今后則有望將缺失牙直接焊接于自然牙上，這樣就可以減少橋體制作時(shí)對(duì)基牙的需求。

　　總之，激光早已打開了在口腔科中的應(yīng)用，今后激光機(jī)應(yīng)該具有多種波長及不同的脈沖寬度等特點(diǎn)，每個(gè)波長、脈寬都對(duì)應(yīng)某種特定用途。只有弄清何種指標(biāo)配比的激光對(duì)某種特定口腔軟硬組織疾病可取得理想治療效果，并以此開發(fā)出多種指標(biāo)配比的激光機(jī)，為臨床應(yīng)用提供有效手段.開發(fā)出生產(chǎn)外觀新穎、體積小、造價(jià)便宜、操作方便的激光機(jī)，我們相信激光在口腔科中的應(yīng)用將逐步獲得推廣而造福于人類.