近日，來(lái)自新余市的李先生接受了省人民醫(yī)院骨科專家首創(chuàng)的“3D打印頸椎前路雙側(cè)椎弓根螺釘固定的人工椎體手術(shù)”，術(shù)后第三天，他就可以輕松站起來(lái)活動(dòng)。
今年42歲的李先生，幾個(gè)月前突然左側(cè)肩背痛并反復(fù)出現(xiàn)午后高熱的情況，在被家人送入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院后，由于醫(yī)療條件有限，一直未查明病原。9月15日，李先生轉(zhuǎn)入江西省人民醫(yī)院，專家在對(duì)李先生進(jìn)行會(huì)診后，根據(jù)磁共振及患者一系列表現(xiàn)，診斷為頸椎結(jié)核。
“磁共振顯示第五、第六位置的頸椎完全被炎癥侵蝕，同時(shí)，我們還發(fā)現(xiàn)該患者病變進(jìn)展較快，椎管內(nèi)膿腫已擠壓脊髓。”據(jù)主治醫(yī)師董謝平主任介紹，他們考慮到病變的頸椎椎體均只剩1/3尚未發(fā)生骨質(zhì)破壞，但卻已被結(jié)核的炎癥所浸潤(rùn)，原本全為松質(zhì)骨的椎體無(wú)法對(duì)螺釘提供足夠的握持力。因此，必須將第五、第六位置的椎體全長(zhǎng)切除，并將其兩端的椎間盤一并切除，用自體骨塊或鈦網(wǎng)可自體骨等填充缺損、支撐在第四椎體下緣和第七椎體上緣之間，另用鋼板固定第四到第七椎體前緣，并在椎體上各擰入兩枚約1.5cm長(zhǎng)的鎖定螺釘。“這種長(zhǎng)節(jié)段固定的初衷讓螺釘固定于較堅(jiān)實(shí)的正常椎體上，但跨距過(guò)大的鋼板，其固定強(qiáng)度顯然不如短節(jié)段固定，固定節(jié)段越長(zhǎng)，劣勢(shì)越明顯。”董主任說(shuō)。
能否利用3D打印技術(shù)，設(shè)計(jì)并打印出一種利用頸椎椎弓根螺釘這種最堅(jiān)強(qiáng)固定方式，僅進(jìn)行第五、六兩節(jié)椎體之間融合的內(nèi)固定物呢？省人民醫(yī)院的專家決定試一試，董主任應(yīng)用近年異軍突起的高新科技——3D打印技術(shù)，立即繪制出設(shè)計(jì)草圖，僅用不足48小時(shí)，就設(shè)計(jì)并用金屬打印出了一款基于3D打印技術(shù)個(gè)體化定制的能經(jīng)前路以雙側(cè)椎弓根釘固定的集人工椎體與鋼板于一體的新型植入物，同時(shí)設(shè)計(jì)并用尼龍打印出了引導(dǎo)精準(zhǔn)鉆孔與病灶截骨的鉆孔導(dǎo)板和截骨導(dǎo)板，以保證具有軸線唯一、相互位置關(guān)系恒定的前路頸椎弓根釘?shù)赖娜斯ぷ刁w能按術(shù)前計(jì)劃精準(zhǔn)槙入缺損的頸椎中，并被4枚椎弓根螺釘同時(shí)固定住。
9月30日的晚上，李先生接受了第五、六頸椎結(jié)核僅行兩節(jié)頸椎相互融合的手術(shù)。“傳統(tǒng)手術(shù)方式為保證固定強(qiáng)度，不得不將第四與第五及第六與第七頸椎之間的椎間盤一并切除，再將第四至第七節(jié)頸椎全部融合為一體。創(chuàng)新術(shù)式最大限度的保留了頸椎的活動(dòng)度，也降低了相鄰節(jié)段因應(yīng)力集中所致退變的概率與風(fēng)險(xiǎn)。”董主任說(shuō)。
同時(shí)，董主任還告訴記者，該技術(shù)也開(kāi)創(chuàng)了創(chuàng)傷、病變頸椎尚能保留其可作植骨床的上下終板時(shí)，為了盡量保留病人頸椎活動(dòng)單元、減少融合范圍所作的“超短節(jié)段融合”之先河。手術(shù)前，他們還委托省級(jí)科技情報(bào)機(jī)構(gòu)進(jìn)行了查新檢索，初步認(rèn)定該手術(shù)為世界首例。
目前，李先生情況良好，沒(méi)有任何神經(jīng)、血管、食道損傷的表現(xiàn)，各項(xiàng)指標(biāo)平穩(wěn)，正在接受進(jìn)一步的術(shù)后康復(fù)治療。
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