在眼科門診，經(jīng)常會(huì)聽(tīng)見(jiàn)患者提出這樣的疑問(wèn)：“醫(yī)生，我已經(jīng)20多歲了，上班后再?zèng)]像上學(xué)時(shí)那么玩命用眼看書，為什么我的視力還是越來(lái)越不好？”或者“醫(yī)生，為什么我做完激光近視矯正手術(shù)，術(shù)后視力還是不好，而且還在加重呢？”有時(shí)還會(huì)聽(tīng)到醫(yī)生說(shuō)：“你的角膜太薄了，不適合做近視眼準(zhǔn)分子激光手術(shù)。”
哈醫(yī)大二院眼科曲利軍主任醫(yī)師提醒，出現(xiàn)上面這些情形，往往可能與一種令患者煩惱、令醫(yī)生頭疼的眼病有關(guān)，即“圓錐角膜”。圓錐角膜是一種以角膜擴(kuò)張為特征，致角膜中央部向前突出、變薄呈圓錐并產(chǎn)生高度不規(guī)則散光的角膜病變。曲醫(yī)生表示：“如果把眼球比作一個(gè)房子，那么角膜就是它的窗戶，角膜是否透明直接決定房子里是明亮還是黑暗。”
出現(xiàn)高度散光近視？小心圓錐角膜！
圓錐角膜以往很少受到重視，很多非角膜亞專業(yè)的眼科醫(yī)生可能幾年都“遇不上”一例。但近年來(lái)，隨著角膜地形圖和光學(xué)相干斷層掃描等診斷技術(shù)的進(jìn)步以及近視屈光手術(shù)的廣泛開(kāi)展，愈來(lái)愈多的病例被發(fā)現(xiàn)，蓋在圓錐角膜上的神秘面紗也被一層層揭開(kāi)。
為何圓錐角膜會(huì)“偽裝”成高度散光近視？
據(jù)曲利軍主任醫(yī)師介紹，這是由于角膜局部受力不均，這種圓錐狀突起的形狀也是不勻稱的，成為導(dǎo)致患者逐漸發(fā)展為高度的不規(guī)則近視散光的直接原因，與用眼過(guò)度無(wú)關(guān)。因此，如果有人發(fā)現(xiàn)自己即使沒(méi)有頻繁用眼和長(zhǎng)時(shí)間近距離閱讀，但近視度數(shù)仍在增加，就應(yīng)高度懷疑這種疾病。
圓錐角膜的早期篩查是準(zhǔn)分子激光手術(shù)前必不可少的環(huán)節(jié)
不少人為了高考、參軍、就業(yè)或相親等原因到眼科門診要求進(jìn)行近視眼準(zhǔn)分子激光手術(shù)，甚至抱著這樣的想法“只要進(jìn)行了手術(shù)，就一定可以滿足自己的心愿。”
作為黑龍江省唯一一個(gè)中華精準(zhǔn)健康傳播公眾培訓(xùn)導(dǎo)師，曲利軍主任醫(yī)師認(rèn)為有必要幫助公眾精準(zhǔn)地辨別信息的科學(xué)性和準(zhǔn)確性，提醒百姓并非所有的近視眼患者都可以做近視眼手術(shù)，同時(shí)強(qiáng)調(diào)——圓錐角膜的早期篩查是準(zhǔn)分子激光手術(shù)前的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
曲利軍表示，圓錐角膜早期往往被“偽裝”成高度散光近視，甚至騙過(guò)了醫(yī)生的眼睛，如果接受了準(zhǔn)分子激光手術(shù)，會(huì)加劇圓錐角膜快速發(fā)展，使患者不得不接受角膜移植治療。因此，任何圓錐角膜或疑似圓錐角膜的患者都不主張施行準(zhǔn)分子激光手術(shù)。更需注意的是：個(gè)別術(shù)前檢查角膜正常的患者，屈光手術(shù)之后也可能會(huì)發(fā)生角膜擴(kuò)張變薄，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)治療，方可避免悲劇的發(fā)生。
確診圓錐角膜 應(yīng)盡早采取干預(yù)措施
由于圓錐角膜往往青春期發(fā)病且進(jìn)展迅速，因此應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)，并采取干預(yù)措施，控制病情進(jìn)一步發(fā)展，否則將會(huì)嚴(yán)重影響患者的視覺(jué)質(zhì)量、精神心理乃至生存質(zhì)量，困擾患者漫長(zhǎng)的余生，對(duì)家庭和社會(huì)都是巨大的損失。
據(jù)曲利軍主任醫(yī)師介紹，近年來(lái)，一種新的治療技術(shù)即角膜膠原交聯(lián)術(shù)被用來(lái)治療初期和部分完成期的圓錐角膜患者，其原理是用紫外線照射浸有光敏劑核黃素的角膜，使膠原纖維間的化學(xué)鍵發(fā)生交聯(lián)反應(yīng)，從而增加膠原纖維板的機(jī)械強(qiáng)度和韌度，阻止角膜進(jìn)一步擴(kuò)張。哈醫(yī)大二院已于2017年2月完成了東北三省第一例角膜交聯(lián)手術(shù)，術(shù)后效果良好。
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