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醫(yī)療激光新聞

我國首次激光鞘電極拔除手術(shù)在北大人民醫(yī)院成功開展

星之球激光 來源:中新網(wǎng)2015-09-18 我要評論(0 )   

  9月17日,北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心在國內(nèi)率先開展激光鞘電極導(dǎo)線拔除手術(shù),成功為5例埋藏式心臟復(fù)律除顫器(ICD)、永久心臟起搏器感染及電極故障的患者解除病痛,...

  9月17日,北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心在國內(nèi)率先開展激光鞘電極導(dǎo)線拔除手術(shù),成功為5例埋藏式心臟復(fù)律除顫器(ICD)、永久心臟起搏器感染及電極故障的患者解除病痛,標志著經(jīng)靜脈激光鞘電極導(dǎo)線拔除這一新技術(shù)在我國正式落地。
  5名患者均因心律植入裝置感染或故障備受疾病折磨,輾轉(zhuǎn)各地醫(yī)院求醫(yī)無果,慕名來到北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心。本次手術(shù)特邀請美國Brighamand Womens Hospital的Laurence M.E pstein教授全程協(xié)助指導(dǎo),由北大人民醫(yī)院心臟中心李學(xué)斌教授帶領(lǐng)團隊實施手術(shù)。
  來自安徽的孫先生48歲,7年前在當?shù)卦\斷“擴張性心肌病、室性心動過速”,植入埋藏式心臟復(fù)律除顫器,恢復(fù)了正常生活。1年前ICD電池耗竭并發(fā)現(xiàn)電極感知不良,外院更換了新的ICD并植入了新的感知電極。今年春天發(fā)現(xiàn)植入部分的皮膚紅腫、破潰,甚至心臟復(fù)律除顫器從創(chuàng)口排出。當?shù)蒯t(yī)院多次給予清創(chuàng)、抗感染治療都無效。在心臟旁邊出現(xiàn)這這么大創(chuàng)傷就如同埋下了一個定時炸彈,孫先生一家陷入了無休止的憂慮恐懼中.
  最后,孫先生在心電生理醫(yī)生的推薦下,找到了國內(nèi)心臟復(fù)律除顫器(ICD)和永久心臟起搏器最大的“4S店”——北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心電生理室。這里是國內(nèi)開展電極導(dǎo)線拔除術(shù)最早的單位之一,目前已經(jīng)成功為近700例患者實施電極拔除術(shù),累計處理各類電極兩千條以上,已成為國內(nèi)該領(lǐng)域最權(quán)威的診療中心。
  據(jù)李學(xué)斌醫(yī)師介紹:“隨著心律植入裝置(包括起搏器、ICD、心臟再同步化治療CRT等)應(yīng)用數(shù)量的激增,植入裝置感染及電極故障的問題日益凸顯。目前,國內(nèi)外已形成共識,心律植入裝置感染一旦確診,盡早行感染裝置的整體拔除是唯一有效的治療手段。”但是孫先生的ICD電極導(dǎo)線因植入年代久、與周圍組織粘連嚴重,拔除困難,且植入靜脈可能已出現(xiàn)了血栓形成、血管閉塞等情況,極大地增加了電極拔除的風險。
  經(jīng)過心臟中心醫(yī)師商議,決定為孫先生實施激光鞘電極拔除術(shù)。激光鞘電極拔除術(shù)是近年來國外開展的新型技術(shù)手段,在臨床上已取得了良好的治療效果。該技術(shù)在準分子激光的作用下,使電極和其外周的心肌、沿途血管游離開來,顯著降低拔除術(shù)對心肌及外周組織的損傷,并可大大縮短手術(shù)時間,減少放射線暴露,增加手術(shù)的安全性。
  2015年9月17日上午10點,孫先生在全身麻醉下,由持續(xù)經(jīng)食道超聲監(jiān)測保駕護航,切開囊袋后取出ICD,游離導(dǎo)線。應(yīng)用激光鞘沿鎖定鋼絲推進至電極遠端,使電極順利與血管壁、心肌組織分離,成功將ICD電極取出,過程僅耗時約1分鐘。我國首次激光鞘電極拔除手術(shù)在北大人民醫(yī)院成功完成。
  其余四例患者,一例為長QT綜合征植入ICD患者,本次因ICD電池耗竭、電極故障,需要將電極拔除的同時再植入治療;另外三例為雙腔起搏器囊袋感染患者,電極植入時間均超過10年。四例高危患者均在激光鞘協(xié)助下,成功拔除感染或故障電極,手術(shù)過程順利,無并發(fā)癥發(fā)生。
  激光鞘在國外已成為經(jīng)靜脈拔除術(shù)的首選方法,但國內(nèi)一直未能應(yīng)用?,F(xiàn)如今,激光鞘落戶北京大學(xué)人民醫(yī)院,未來這一技術(shù)可能使更多的患者獲益。

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