領(lǐng)域正在發(fā)生著一場根本性的轉(zhuǎn)變，隨之而來的是產(chǎn)品、客戶需求和業(yè)務(wù)流程的變化。加工鏈中部分環(huán)節(jié)的數(shù)字化使牙醫(yī)、牙科技工室和牙科工業(yè)日趨緊密地聯(lián)系在一起，所有參與者都處于接受和處理大量信息的壓力下。從數(shù)字化印模到修復(fù)體完成的整個(gè)流程鏈?zhǔn)且粋€(gè)動(dòng)態(tài)變化的過程?？谇活I(lǐng)域的時(shí)代標(biāo)志是：從鑄造向數(shù)字化加工的轉(zhuǎn)變。生成金屬激光熔鑄技術(shù)在牙科技術(shù)領(lǐng)域已得到了驗(yàn)證。雖然有很多潛在的用戶，但要將該技術(shù)投入到牙科診所和牙科技工企業(yè)，還存在一定的難度。其加工過程與鑄造工藝完全不同。

高質(zhì)量材料remanium® star CL
       激光熔鑄工藝（LaserCUSING®）可以制作內(nèi)冠、固定橋基底、支架部分以及內(nèi)冠和外冠，材料可用經(jīng)濟(jì)的remanium® star CL 鈷鉻合金粉末。對(duì)于一個(gè)高品質(zhì)的修復(fù)體基底架而言，除了需要機(jī)械技術(shù)外，所使用的粉末材料也非常的重要：其化學(xué)組合、粉末形狀、粒度和粒度分布決定著加工件的質(zhì)量和精度。登特倫公司（Dentaurum）通過多年在正畸領(lǐng)域的實(shí)踐積累了大量粉末制造工藝的經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)。公司一直遵照醫(yī)療產(chǎn)品法規(guī)進(jìn)行生產(chǎn)，而且產(chǎn)品符合相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)DIN EN ISO 9693 （DIN EN ISO - 德國、歐洲和國際質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)）和DIN EN ISO 22674 的要求。為用戶提供remanium® star CL 的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證證書。

表1：remanium® star 和登特倫鈷鉻鑄造合金的組成成分

表2：remanium® star 和登特倫鈷鉻鑄造合金的技術(shù)數(shù)據(jù)

激光熔鑄加工件的結(jié)構(gòu)
       就像所有的金屬和合金，remanium® star 合金在固態(tài)時(shí)也具有晶格結(jié)構(gòu)。激光燒結(jié)時(shí)，與鑄造相同，金屬被熔化。在液體狀態(tài)下，晶格結(jié)構(gòu)消失。在隨后的自然冷卻過程中，無論是采用鑄造技術(shù)還是激光熔鑄工藝，熔化的材料都會(huì)再次凝固，從而重新形成晶格結(jié)構(gòu)。remanium® star CL 在激光熔融狀態(tài)下的（斷裂）延伸率為10%，與鑄造狀態(tài)下的相同。由于激光熔融件具有非常細(xì)粒度的結(jié)構(gòu)，使加工件的強(qiáng)度和硬度高于鑄態(tài)條件（表2），因此加工出來的基底架形態(tài)更加精巧。

鈷鉻合金remanium® star CL 制作的支架
      1935 年開始，幾乎所有的支架加工材料都采用鈷鉻合金了。與貴金屬合金和純鈦相比，鈷鉻合金的彈性模量高出兩倍左右。此外，這種金屬還具有高強(qiáng)度的特性。這兩個(gè)特點(diǎn)保證了生產(chǎn)出的加工件剛性好、可抗高負(fù)荷的同時(shí)又不失精巧，如在義齒鑄造支架的制作上。大約在1980 年，鈷鉻支架鑄造合金和鈷鉻合金開始應(yīng)用在鑄造冠和橋方面。它的基本成分與支架鑄造合金非常相似。通過對(duì)合金remaniumstar 和remanium® star CL 與支架鑄造合金的GM 800+和GM 380+ 的比較可以看出它們的成分有很多相似之處（表1），技術(shù)參數(shù)也相似（表2）。不過從這些數(shù)據(jù)中可以明確得出結(jié)論：在化學(xué)成分相同的情況下，remanium® star CL 比鑄造型具有更高的強(qiáng)度。

DIN（德國工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）的要求
       DIN EN ISO 22674 針對(duì)牙科冠和橋以及支架材料設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)其機(jī)械性能將材料分為6 種類型（類型0 至5）（表3），支架材料屬于類型5。（類型5 定義 ：用于設(shè)備，設(shè)備的各部件需要既有很好的剛性也要有很高的強(qiáng)度，如修復(fù)體中薄而可移動(dòng)的部件，帶有薄的橫斷面的部件，卡環(huán)）。在這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)設(shè)備的機(jī)械性能提出了相應(yīng)的要求。

表3：機(jī)械性能標(biāo)準(zhǔn)（DIN EN ISO 22674）

安全性：高于標(biāo)準(zhǔn)
       這表明無論是合金remanium star 或者remanium®star CL， 還是合金remanium® GM 380+ 和remanium®GM 800+ 的指標(biāo)都高于鑄造支架的標(biāo)準(zhǔn)（參見表3）。因此，使用remanium® star CL 是符合標(biāo)準(zhǔn)的。鑄造技術(shù)與生成熔鑄技術(shù)比較從技術(shù)角度對(duì)金屬激光熔融的加工方法進(jìn)行評(píng)估：與鑄態(tài)結(jié)構(gòu)相比，細(xì)粉顆粒在結(jié)構(gòu)上非常精細(xì)。這個(gè)特性不僅帶來較高的強(qiáng)度，還能提高耐疲勞性。也就是說，塑型相同時(shí)，這種方式制作的卡環(huán)折斷的風(fēng)險(xiǎn)低。登特倫公司在對(duì)remanium® star CL 材料采用金屬激光熔鑄工藝制作的金屬支架進(jìn)行檢驗(yàn)并按照上述幾點(diǎn)進(jìn)行評(píng)估后，將金屬支架列入remanium® star CL 的適應(yīng)癥范圍。
       制作出毫無質(zhì)量爭議的支架義齒還須考慮其它因素，如患者的個(gè)性化數(shù)據(jù)是義齒設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)，要將這些數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成機(jī)器可讀的數(shù)據(jù)等。

在臨床和牙科技工室均得到驗(yàn)證
       很多使用了激光熔鑄技術(shù)的用戶都對(duì)激光熔融金屬材料制作的修復(fù)體印象深刻。牙科高級(jí)技師，LAC 激光中心（Laser Add Center GmbH）的負(fù)責(zé)人沃納• 艾伯特（Werner Ebert）早在五年前就開始關(guān)注生成激光熔融技術(shù)。兩年前，LAC 雄心勃勃地投資了Concept Laser 公司的M2 cusing 金屬激光熔鑄系統(tǒng)。艾伯特在2009 年就已經(jīng)確信LaserCUSING® 組件的質(zhì)量已經(jīng)達(dá)到了標(biāo)準(zhǔn)，可以滿足高品質(zhì)牙科工藝的要求。經(jīng)過大約一年半的時(shí)間，LAC 開始使用M2 cusing 系統(tǒng)進(jìn)行牙科修復(fù)體的加工，既為企業(yè)內(nèi)部技工室制作修復(fù)體也承接外部技工室或者牙醫(yī)的加工。

圖1：激光熔鑄技術(shù)加工的精巧的結(jié)構(gòu)具有更佳的形狀：支架上薄的卡環(huán)

圖2：激光熔鑄加工的卡環(huán)支架：位于定型板上的精巧的幾何形狀- 初加工件

       艾伯特先生說：“我們的客戶在一開始還是心存疑慮的，但現(xiàn)在他們已經(jīng)對(duì)激光熔鑄remanium® star CL制作的修復(fù)體的質(zhì)量深信不疑。技工室可以自己做飾瓷的工作，他們已經(jīng)體驗(yàn)到良好的金瓷結(jié)合效果。我們的牙醫(yī)客戶也十分滿意激光熔鑄技術(shù)制作的修復(fù)體，特別是10 到14 個(gè)單位連在一起的固定橋基底架，LaserCUSING® 制作的修復(fù)體的密合度非常完美。”艾伯特又補(bǔ)充說：“在熱處理過程中，所有的型件還保留在定型板上。熱后處理要按照登特倫公司提供的說明書進(jìn)行操作，這樣可以將超過4 個(gè)單位修復(fù)體上的殘余應(yīng)力釋放掉。因?yàn)橹筮€能夠做進(jìn)一步的加工處理，所以這種技術(shù)的適應(yīng)癥沒有限制。因此，支架、三級(jí)結(jié)構(gòu)或者種植體支持式的結(jié)構(gòu)都可以很容易地制作出來。”#p#分頁標(biāo)題#e#
 

圖3：“ 激光熔鑄加工的修復(fù)體精確度非常完美”，牙科高級(jí)技師沃納• 艾伯特說
 

圖4：由激光熔鑄技術(shù)制作的橋：右側(cè)的橋已經(jīng)過加工，左側(cè)的尚未處理
 
圖5：M2 cusing 激光熔鑄系統(tǒng)

令人信服的美學(xué)效果：得益于激光熔鑄的細(xì)致結(jié)構(gòu)
       艾伯特認(rèn)為，remanium® star CL 材料的優(yōu)勢使得加工件的拋光結(jié)果優(yōu)于鑄造或者研磨的半成品的拋光。此外，因?yàn)橛捕容^高，該材料可以加工出更精巧的結(jié)構(gòu)，具有更好的美學(xué)效果，使患者受益。例如，支架上較薄的卡環(huán)，與鑄造出來的相對(duì)粗大的卡環(huán)一樣，具有同樣優(yōu)異的材料特性。此外德國維他公司（VITA）證明，激光熔鑄的冠和橋不會(huì)出現(xiàn)砂眼和縮孔，避免了由此造成的崩瓷風(fēng)險(xiǎn)。

減少牙科技師的后續(xù)工作
       后續(xù)的工作是去除支撐的幾何形狀部分。從前這個(gè)部分非常堅(jiān)固，如今支撐的部分已經(jīng)變得很細(xì)小非常易于去除?？墒褂靡话鸭脊な沂謾C(jī)處理支撐連接的位置以及咬合面。每個(gè)內(nèi)冠的處理大約需要2 分鐘?？ōh(huán)支架的支撐部分位于背部，這樣可以保證腭側(cè)面的精確度。

效率：更快完成牙科細(xì)節(jié)
       在LAC 提交數(shù)據(jù)后，牙冠和三單位的固定橋的交活時(shí)間只需一天。較大的修復(fù)體設(shè)計(jì)則需要兩天時(shí)間。對(duì)于眾多牙醫(yī)用戶，應(yīng)用這種激光熔鑄技術(shù)還有另外一個(gè)好處：通過這種方法制作的修復(fù)體密合度極高而且為粘結(jié)劑留出均勻一致的間隙，由此為他們節(jié)省了臨床戴牙的時(shí)間。