神奇的手術(shù)機器人“達•芬奇”從患者嘴巴進入，用激光將舌根腫瘤完整地摘除。昨天上午，記者在南京軍區(qū)南京總醫(yī)院手術(shù)室目擊了整個手術(shù)的過程。該院耳鼻咽喉頭頸外科主任王秋萍教授和許風雷主任醫(yī)師一起，挑戰(zhàn)人類的“喉部禁區(qū)”，成功地進行了國內(nèi)首例機器人激光腫瘤切除手術(shù)。

　　手術(shù)：機械臂咽腔內(nèi)摘除腫瘤

　　昨天上午，記者在觀摩室看到了手術(shù)的過程，患者是一位80歲的老大爺，他患有舌根癌，5個月前發(fā)生吞咽困難，經(jīng)檢查確診為二期舌根癌。

　　全身麻醉后，手術(shù)專家使用喉鏡打開患者咽腔，王秋萍教授坐在控制臺前控制機器人系統(tǒng)，在助手的幫助下將機器人的兩個機械臂及攝像系統(tǒng)置入口腔；許風雷主任醫(yī)師則控制著“最靈巧的手腕”——用手(通過操作兩個控制器)和腳(通過腳踏板)遙控機械臂執(zhí)行手術(shù)操作。

　　隨后，機器人“達•芬奇”的“手臂”攜帶激光光導纖維，在患者狹小的咽腔內(nèi)，輕松靈活并精確地依次完成了一系列復雜的動作：準確定位腫瘤、分離周邊組織、激光切割病灶止血……順利地完成了國內(nèi)首例達•芬奇手術(shù)機器人下咽部腫瘤激光切除術(shù)。

　　對比：傳統(tǒng)手術(shù)要劈開下顎骨

　　手術(shù)結(jié)束后，許風雷主任醫(yī)師感慨地說，機器人激光手術(shù)，是將機器人技術(shù)和激光技術(shù)完美結(jié)合的手術(shù)方式。“達•芬奇”機器人的手臂超乎想象的靈活、精確和穩(wěn)定，整個手術(shù)過程輕松而精確。三維立體畫面的高清晰度和>10-15倍的放大，使得組織以及每根血管神經(jīng)都清晰的展現(xiàn)在眼前，視覺的沖擊令人震撼；機器人手臂將激光光導纖維導入手術(shù)部位，能進行360度全方位的精細切割，周圍組織創(chuàng)傷能達到微米極精度，出血量極低，從而達到準確的切除腫瘤又完整的保留功能的目的。

　　而傳統(tǒng)的手術(shù)，必須要將下顎骨豎著劈開，再切開其他部位，直到暴露腫瘤，傳統(tǒng)手術(shù)需要耗時三四個小時，創(chuàng)傷很大。而機器人激光手術(shù)就直接利用人體的嘴巴這個天然腔道進入，手術(shù)時間僅僅40分鐘。

　　恢復：第二天病人就能吃飯

　　這次手術(shù)最大的亮點就是使用了激光。機器人激光手術(shù)有什么不同之處？王秋萍教授介紹，把激光和機器人結(jié)合起來做咽喉頭頸腫瘤是國內(nèi)首創(chuàng)的，軍總也是世界上第3家可以做此類手術(shù)的醫(yī)院，另外2個國家分別是美國和比利時。

　　這個手術(shù)是很先進的，對于全世界來說都是很超前的。“所以我們認為機器人手術(shù)和機器人激光手術(shù)結(jié)合在一起是能夠達到創(chuàng)傷最小，恢復最快的目的。以前的手術(shù)要術(shù)后2周才能開始喝水吃飯，但是這個手術(shù)第2天就可以吃飯，三天內(nèi)即可出院，而且創(chuàng)傷、出血以及術(shù)后疼痛感都被大大降低。”許風雷主任醫(yī)師說。

　　疑問：手術(shù)費用有沒有增加？

　　機器人激光手術(shù)貴嗎？專家表示，手術(shù)費用增加了，但是總體費用沒有顯著增加，當天的耗材費用增加了一倍，但是住院天數(shù)可能也縮短了一半，用藥也減少了很多。整個性價比較劃算，創(chuàng)傷恢復較快。

　　激光手術(shù)會不會完全取代傳統(tǒng)手術(shù)？對于機器人激光手術(shù)的前景，王秋萍教授介紹，機器人激光手術(shù)在整合了目前全球最先進的技術(shù)條件，在功能性微創(chuàng)性手術(shù)方面創(chuàng)造了新的高度，能在狹窄的空間完成多種復雜動作，是人類所無法企及的。因此在耳鼻咽喉-頭頸外科領(lǐng)域，特別是下咽及喉部的手術(shù)具有無與倫比的優(yōu)勢，有著廣泛應(yīng)用的前景。不過，每種手術(shù)有自己的優(yōu)勢，猶如旅游，可以選擇飛機，也可選擇火車或者自行車，要看具體的情況，傳統(tǒng)手術(shù)也不會因此消失。

　　“達•芬奇”機器人到底是什么？

　　“達•芬奇”實際上是一個復雜的手術(shù)系統(tǒng)，是將計算機技術(shù)、視頻顯微技術(shù)、遠程通訊技術(shù)及現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)進行充分結(jié)合，以全新的視角和微創(chuàng)效果將手術(shù)的精確提升到了一個全新的高度。手術(shù)時，其機械臂通過套管，從微小的切口進入病人體內(nèi)，在病變部位大顯身手。手術(shù)中，“達•芬奇”的操作臂與電腦控制臺相連，醫(yī)生坐在離病人較遠的操作臺旁，他的手臂、手腕和手指動作被直接復制到機器手臂上，然后，機械手便可在人體內(nèi)進行操作。因此可以說，手術(shù)的主角依然是醫(yī)生。

　　“達•芬奇”手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比，具有能夠突破人眼局限、突破人手局限和無需開腹等多種優(yōu)勢。首先它突破了人眼的極限，可以進入人體內(nèi)部的機器鏡使手術(shù)視野放大20倍；其次，突破了人手的極限，原來人手伸不進的區(qū)域，機械手卻可以在360度的空間下靈活穿行，完成轉(zhuǎn)動、挪動、擺動、緊握等各種動作，而且沒有顫抖，操作更安全；另外，在手術(shù)創(chuàng)傷方面具有明顯的優(yōu)勢，只需在胸壁打幾個小孔就能完成手術(shù)，大大降低了創(chuàng)傷，大部分病人不需要輸血，也幾乎不發(fā)生感染，在術(shù)后短時間內(nèi)即可恢復正常生活和工作；最后，機器人可以隨時保持旺盛的工作精力，它的刀是又快又準，而且時間再長也不會疲累或手酸。

　　當然，和其他手術(shù)一樣，機器人做手術(shù)也要有其適應(yīng)癥，目前并不是所有的外科手術(shù)都能應(yīng)用此項技術(shù)。機器人外科目前還只是初期發(fā)展階段，雖然其發(fā)展前景與未來還難以預料。