5月6日,西安市紅會(huì)醫(yī)院院長(zhǎng)郝定均攜脊柱外科團(tuán)隊(duì)，完成了全球首例3D打印人工頸椎間盤(pán)置換術(shù)。

患者劉女士今年52歲，來(lái)自陜西省洛南縣，5個(gè)月前出現(xiàn)了左上肢脹痛、麻木和無(wú)力癥狀，且伴有走路不穩(wěn)。劉女士選擇在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院保守治療，針灸、按摩都試遍后，癥狀不但沒(méi)有緩解，反而越來(lái)越重，日常生活受到嚴(yán)重影響，劉女士非常著急。因此，其家人下定決心要找最好的醫(yī)院為劉女士醫(yī)治，經(jīng)多方打聽(tīng)和網(wǎng)上查詢(xún)，得知西安市紅會(huì)醫(yī)院是全國(guó)三大骨科中心之一，紅會(huì)醫(yī)院脊柱病院是西北地區(qū)成立最早、規(guī)模最大、專(zhuān)業(yè)化最高的脊柱病專(zhuān)科醫(yī)院，于是來(lái)紅會(huì)醫(yī)院尋求治療。

經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)劉女士頸4/5巨大椎間盤(pán)突出。住院后，郝定均院長(zhǎng)帶領(lǐng)脊柱病院退變與腫瘤病區(qū)主任單樂(lè)群及科室醫(yī)生進(jìn)行了充分的術(shù)前討論。經(jīng)討論后認(rèn)為，患者年齡不大，頸椎穩(wěn)定性好，頸椎退變?cè)錾粐?yán)重，頸椎間盤(pán)突出節(jié)段少。如果按常規(guī)給患者實(shí)施頸椎間盤(pán)減壓融合術(shù)，固定節(jié)段活動(dòng)度喪失，術(shù)后可能出現(xiàn)臨近節(jié)段退變而需要再次手術(shù)治療，后續(xù)治療曲折，得不償失。而頸椎間盤(pán)置換術(shù)在徹底進(jìn)行椎間盤(pán)減壓切除的同時(shí)，能最大限度保留患者頸椎的活動(dòng)度，降低臨近節(jié)段退變的發(fā)生率。3D打印技術(shù)被提上方案。

紅會(huì)醫(yī)院脊柱病醫(yī)院退變與腫瘤病區(qū)主任單樂(lè)群說(shuō)，3D打印人工頸椎間盤(pán)假體是基于患者的影像資料，先重建患者自身的頸椎3D圖像，再根據(jù)圖像資料設(shè)計(jì)并量身定制出最符合患者的個(gè)性化假體，3D打印出來(lái)假體后應(yīng)用于患者手術(shù)。經(jīng)充分討論并與劉女士及其家屬溝通后，郝定均院長(zhǎng)攜團(tuán)隊(duì)決定為劉女士進(jìn)行這一3D打印人工頸椎間盤(pán)置換術(shù)。

手術(shù)由郝定均院長(zhǎng)主刀，何思敏主任醫(yī)師、錢(qián)立雄主治醫(yī)師等擔(dān)任助手，切除完突出的椎間盤(pán)組織后，將依照劉女士影像資料設(shè)計(jì)的3D打印人工頸椎間盤(pán)假體植入到切除的頸椎椎間隙內(nèi)，手術(shù)進(jìn)行非常順利。術(shù)后第3天，劉女士就可以借助家人攙扶下地行走，困擾已久的左上肢脹痛、麻木、無(wú)力及行走不穩(wěn)的癥狀明顯改善。術(shù)后第5天，劉女士就在頸托保護(hù)下自由行走了，劉女士及其家人對(duì)手術(shù)效果非常滿意。據(jù)郝定均院長(zhǎng)介紹，人工頸椎間盤(pán)置換術(shù)是近年來(lái)頸椎間盤(pán)突出手術(shù)的新術(shù)式之一，西安市紅會(huì)醫(yī)院在國(guó)內(nèi)也是最早開(kāi)展此類(lèi)手術(shù)的醫(yī)院之一。

與傳統(tǒng)的融合術(shù)相比，它不僅能取得相同的手術(shù)效果，還能保留頸椎的活動(dòng)度，降低臨近節(jié)段退變的發(fā)生率，使部分患者能避免再次手術(shù)。但目前市面上使用的人工頸椎間盤(pán)假體均為進(jìn)口產(chǎn)品，價(jià)格昂貴，尺寸均按國(guó)外人群的解剖參數(shù)來(lái)設(shè)計(jì)生產(chǎn)，與我國(guó)患者不相適應(yīng)，假體上下表面設(shè)計(jì)與椎體的上下終板也不匹配。目前市面上使用的人工頸椎間盤(pán)假體均為進(jìn)口產(chǎn)品，價(jià)格昂貴，尺寸均按國(guó)外人群的解剖參數(shù)來(lái)設(shè)計(jì)生產(chǎn)，與我國(guó)患者不相適應(yīng)，假體上下表面設(shè)計(jì)與椎體的上下終板也不匹配。

考慮到每一位患者的頸椎終板形狀都存在差異，用一個(gè)現(xiàn)成的標(biāo)準(zhǔn)植入物不可能匹配所有患者的生理參數(shù)，而3D打印人工頸椎間盤(pán)正好能解決上述價(jià)格昂貴，尺寸不匹配等問(wèn)題?；谶@些原因，在郝定均院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，紅會(huì)醫(yī)院脊柱病醫(yī)院閆亮主任、賀欣副主任醫(yī)師及錢(qián)立雄主治醫(yī)師等的研發(fā)團(tuán)隊(duì)花費(fèi)近2年時(shí)間，研發(fā)了3D打印人工頸椎間盤(pán)假體，同時(shí)進(jìn)行了嚴(yán)格的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)，證實(shí)了該假體的安全性和有效性。

根據(jù)科技查新結(jié)果，目前全世界還沒(méi)有3D打印人工頸椎間盤(pán)應(yīng)用于臨床的報(bào)道，此次3D打印人工頸椎間盤(pán)置換術(shù)為世界首例，距2018年8月份郝定均院長(zhǎng)攜團(tuán)隊(duì)完成的全球首例混合現(xiàn)實(shí)引導(dǎo)下脊柱畸形矯形手術(shù)間隔不到一年，這些新技術(shù)的誕生，讓更多疑難病例、特殊患者有了最佳的治療選擇。