前列腺癌患者可能馬上又有新的治療選擇了，那就是激光加熱。UCLA的研究人員發(fā)現(xiàn)焦點激光消融——通過激光精確應(yīng)用熱效應(yīng)對腫瘤進(jìn)行治療——對中危前列腺癌患者的來說治療效果與安全性雙優(yōu)。
I期試驗發(fā)表于6月10日的Journal ofUrology。該試驗發(fā)現(xiàn)在患者在接受該治療方案6個月后未出現(xiàn)相關(guān)不良事件，也未發(fā)現(xiàn)有排尿功能和性功能的改變。該技術(shù)應(yīng)用MRI指導(dǎo)激光纖維插入腫瘤細(xì)胞。當(dāng)進(jìn)行加熱時，激光會殺滅腫瘤細(xì)胞。
公布于5月AUA年會的研究顯示，結(jié)合MRI和尿路超聲進(jìn)行實時成像，首次于臨床應(yīng)用一種特殊的設(shè)備（Artemis）可以轉(zhuǎn)化上述治療潛力。Artemis設(shè)備于2009年到達(dá)UCLA，從那時起已進(jìn)行了2000多例圖像結(jié)合活檢。
UCLA主動監(jiān)測工作組泌尿外科教授LeonardMarks博士認(rèn)為，如果該激光技術(shù)（MRI引導(dǎo)的局部激光消融）能在進(jìn)一步研究中被證實有效，那么就可以增加治療選擇，改善治療結(jié)果。一直以來，前列腺癌都是應(yīng)用手術(shù)和放療進(jìn)行治療，這些方法會引發(fā)許多治療相關(guān)的副作用，比如勃起功能障礙和尿失禁。
“精準(zhǔn)作用于腺體內(nèi)部腫瘤的療法可以取代目前以切除全部腺體為主要手段的治療。我們目前用于治療前列腺癌的手段就是大炮打蚊子。”Marks說。
現(xiàn)在，獲取前列腺腫瘤影像學(xué)資料的難度依然很大，因為前列腺組織與腫瘤組織極為相似。然而該項技術(shù)用MRI結(jié)合超聲，可以實時提供超聲信息，更精確的顯示腫瘤的外形。結(jié)合影像技術(shù)，該腫瘤消融療法將會有很大的發(fā)展空間。
UCLA先前的研究說明了應(yīng)用該影像學(xué)技術(shù)的進(jìn)行活檢并對PSA升高但多次常規(guī)活檢陰性的前列腺癌患者進(jìn)行診斷的價值。常規(guī)活檢被稱作“盲選”，臨床醫(yī)生基于他們的經(jīng)驗和對腫瘤的盤對選取他們可能認(rèn)為有腫瘤的組織樣本。
該研究提供了證據(jù)，表明結(jié)合MRI的激光消融在治療前列腺癌方面的有效性和安全性。在該研究中，8名患者應(yīng)用MRI進(jìn)行了激光消融。雖然患者并未出現(xiàn)任何副作用，但是仍然需要長期的隨訪對合適的治療人群進(jìn)行持續(xù)評估。
另有研究對11名臨床患者進(jìn)行了結(jié)合MRI的治療方案，結(jié)果顯示該方案在局麻下完全可以被患者良好耐受，并且不會導(dǎo)致副作用。在4個月的隨訪后，患者未出現(xiàn)排尿功能和性功能的改變。
“該局部療法提供了介于前列腺根治性切除術(shù)和主動監(jiān)測之間——即在失去前列腺與什么都不做之間——的新型治療選擇。”Marks說，“這是前列腺癌治療領(lǐng)域的新概念。”
該激光療法尚未經(jīng)美食品藥品管理局批準(zhǔn)。但是Marks博士信心十足：“我認(rèn)為我們的努力取得了成功，在定向活檢方面獲取的經(jīng)驗會幫助我們在治療領(lǐng)域也取得成功。”
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