近日，上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院心臟中心（心血管外科）勵(lì)峰教授在世界上首次應(yīng)用3D打印技術(shù)治療主動(dòng)脈瘤，成功實(shí)施了經(jīng)胸升主動(dòng)脈瘤封堵術(shù)等高難度手術(shù)，標(biāo)志著該院心臟中心綜合診治水平邁上了新的臺(tái)階。

據(jù)悉，為方便心臟疾病患者就診，該院于2012年2月調(diào)整門診布局，整合心血管內(nèi)科與心胸外科為“心血管疾病聯(lián)合診療部”，兩科的普通門診、專題門診集中在門診4樓一個(gè)診區(qū)，緊鄰的是臨床心功能室、超聲心動(dòng)圖室以及放射科、檢驗(yàn)科，硬件的改變?yōu)樾呐K疾病患者提供了更完善便捷舒適的診療環(huán)境。兩年后（2014年11月）該院又在此基礎(chǔ)上，成立了心臟中心，由心內(nèi)科魏盟教授擔(dān)任主任、心外科勵(lì)峰教授為行政副主任，心內(nèi)科與心外科專家聯(lián)手協(xié)同治療心臟血管疾病，目前已經(jīng)開展冠狀動(dòng)脈疾病、心臟瓣膜疾病以及小兒先心病的內(nèi)科和外科規(guī)范診治，來自全國(guó)各地的患者不僅在該院門診就診方便，而且門診和病房實(shí)行一體化管理后，使得門診、住院以及出院后隨訪宣教醫(yī)療程序環(huán)環(huán)相扣。

來自安徽巢湖的袁先生今年44歲，因三周前出現(xiàn)痰中帶血絲而來到醫(yī)院就診，最初懷疑右前上縱膈占位，住進(jìn)胸外科病房。入院后進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)：袁先生的升主動(dòng)脈有一個(gè)直徑4公分的血管瘤，需要手術(shù)治療而轉(zhuǎn)入心臟中心。

據(jù)勵(lì)峰教授介紹，袁先生的瘤體位于升主動(dòng)脈，直徑約4公分，與升主動(dòng)脈連接處寬約2公分。通常情況下，需要切除升主動(dòng)脈、置換一段人造血管才能徹底治愈。然而，CT檢查發(fā)現(xiàn)袁先生主動(dòng)脈管壁廣泛鈣化、僵硬，像蛋殼一樣。如果實(shí)施血管置換，勢(shì)必要建立體外循環(huán)，而在袁先生的主動(dòng)脈上進(jìn)行插管操作，極有可能損傷血管壁，造成次級(jí)危害，嚴(yán)重威脅袁先生的生命安全。與此同時(shí)，袁先生的主動(dòng)脈瘤還在不斷擴(kuò)大，如果不及時(shí)處理，隨時(shí)會(huì)有破裂或形成主動(dòng)脈夾層的危險(xiǎn)。

作為國(guó)內(nèi)心血管外科界資深專家的勵(lì)峰教授在心血管外科領(lǐng)域有著20多年豐富的理論和臨床經(jīng)驗(yàn)，曾到美國(guó)最著名的兩大心臟中心克里夫蘭心臟中心（Cleveland Clinic）和梅奧醫(yī)療中心（Mayo Clinic）參觀學(xué)習(xí)，他善于吸收國(guó)內(nèi)外最先進(jìn)的手術(shù)理論和方法，并有開拓性工作，2006年在世界上率先開展了室間隔缺損的外科封堵手術(shù)，在重癥冠脈搭橋，再次瓣膜置換、換瓣術(shù)后三尖瓣病變?cè)俅问中g(shù)、主動(dòng)脈夾層的治療等復(fù)雜心臟大血管疾病的治療上有豐富的經(jīng)驗(yàn)，手術(shù)成功率高，在國(guó)內(nèi)處于領(lǐng)先地位。勵(lì)主任善于“打硬仗”，處理高難度病例。如果常規(guī)手術(shù)無法實(shí)施，可不可以采用“非常規(guī)”手術(shù)呢？有著多年房間隔/室間隔缺損封堵經(jīng)驗(yàn)的勵(lì)教授頭腦中靈光一閃：可以通過置入封堵器將瘤體與主動(dòng)脈隔絕，損傷小而效果確切。然而如何置入封堵器則是個(gè)難題，尚未有文獻(xiàn)報(bào)道此類封堵經(jīng)驗(yàn)。藝高人膽大，勵(lì)教授決定采用經(jīng)胸瘤體外穿刺封堵，也就是先打開胸腔，暴露瘤體，直視下通過穿刺導(dǎo)絲將封堵器置放到位，堵住血管壁缺損。但是還有個(gè)難題，就是目前沒有適用于動(dòng)脈瘤的商用封堵器。聯(lián)想到最近很火的3D打印技術(shù)，勵(lì)教授又有了應(yīng)對(duì)之策：首先獲取升主動(dòng)脈的CT三維重建數(shù)據(jù)，采用3D打印制作瘤體模型，繼而根據(jù)模型設(shè)計(jì)合適的封堵器。

一切準(zhǔn)備就緒，手術(shù)臺(tái)上成功顯露主動(dòng)脈瘤之后，通過經(jīng)食道超聲確定瘤體、瘤頸與升主動(dòng)脈的關(guān)系，勵(lì)教授嫻熟地將穿刺導(dǎo)絲放置到位，輕拉導(dǎo)絲尾部的細(xì)線，封堵器撐開并嚴(yán)密地隔絕了動(dòng)脈瘤與升主動(dòng)脈的血流通路。封堵器在瘤體內(nèi)將形成血栓機(jī)化，進(jìn)一步降低瘤體破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)。勵(lì)教授說，整個(gè)封堵過程僅耗時(shí)十余分鐘，對(duì)心臟射血及主動(dòng)脈血液流動(dòng)影響很小，用極小的代價(jià)為袁先生帶來了最大的安全獲益。袁先生術(shù)后恢復(fù)迅速，復(fù)查的心臟彩超和主動(dòng)脈CT均證實(shí)了手術(shù)效果。

據(jù)檢索，該手術(shù)為國(guó)內(nèi)首例，達(dá)到了世界領(lǐng)先的水平。“這次手術(shù)的成功，為復(fù)雜升主動(dòng)脈瘤的治療開拓了新的思路，為國(guó)際國(guó)內(nèi)首例病例，更多此類患者將因此獲益?！眲?lì)峰教授表示。