近日，深圳市臨床醫(yī)學(xué)3D打印技術(shù)轉(zhuǎn)化研究中心在市第二人民醫(yī)院脊柱外科成立，這意味著，今后3D打印技術(shù)將越來(lái)越廣泛地運(yùn)用于臨床醫(yī)學(xué)中，醫(yī)生可以根據(jù)患者需要，模擬重建組織、器官修復(fù)治療方案，為患者提供個(gè)性化要求的醫(yī)學(xué)服務(wù)。
助12歲少年治療脊柱側(cè)彎
脊柱外科主任楊欣建介紹了幾例3D打印技術(shù)的手術(shù)運(yùn)用。一名12歲小男孩患有神經(jīng)源性脊柱側(cè)彎伴雙下肢不全癱，脊柱極度變形?；純旱绞卸t(yī)院脊柱外科就診。楊欣建經(jīng)過(guò)詳細(xì)的會(huì)診，認(rèn)為患兒情況較復(fù)雜罕見(jiàn)，為神經(jīng)肌肉源性脊柱側(cè)彎，病情進(jìn)展迅速，有必要及時(shí)手術(shù)，如果延誤，患兒生活質(zhì)量將受到巨大影響，更有可能出現(xiàn)各種心肺功能的問(wèn)題。
但是手術(shù)方式的選擇也很費(fèi)思量，針對(duì)患兒特殊的病情，楊欣建決定采用“腰椎后路椎弓根螺釘棒系統(tǒng)”聯(lián)合“髂骨螺釘(Vaccaro法)內(nèi)固定”進(jìn)行矯正。因?yàn)榛颊甙橛屑怪笸?、椎體旋轉(zhuǎn)、椎體形成不全、關(guān)節(jié)突旋轉(zhuǎn)半脫位(難以確定解剖志)，使用解剖標(biāo)志點(diǎn)法置釘難度極大，如果術(shù)中使用X線透視輔助法，骨科醫(yī)師所受輻射量大，術(shù)后內(nèi)固定螺釘移位易造成嚴(yán)重的神經(jīng)血管并發(fā)癥。考慮到手術(shù)精準(zhǔn)度和患者安全性等問(wèn)題，楊欣建考慮將目前國(guó)際先進(jìn)的3D打印技術(shù)運(yùn)用到手術(shù)中。術(shù)前，將患者脊柱CT等參數(shù)發(fā)到3D打印公司，醫(yī)生再根據(jù)3D打印模型制定手術(shù)方案，模擬手術(shù)操作、進(jìn)釘角度及深度，術(shù)中模型參考，減少透視次數(shù)。術(shù)后第10天，小男孩恢復(fù)良好，可坐起看自己喜歡看的電視。
將廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)中
楊欣建告訴記者，3D打印技術(shù)由于操作便捷、模型結(jié)構(gòu)精確等特點(diǎn)，目前已在骨科領(lǐng)域廣泛應(yīng)用，且3D打印技術(shù)的臨床效益顯著。術(shù)前在實(shí)物模型上模擬手術(shù)操作，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)手術(shù)設(shè)計(jì)上的缺陷與不足，以便作出調(diào)整，提高手術(shù)的安全性，術(shù)前在模型上選擇最佳的進(jìn)釘點(diǎn)、螺釘?shù)拈L(zhǎng)度及直徑，減少術(shù)中出血量及手術(shù)時(shí)間。通過(guò)實(shí)物模型可以更好地與患者及家屬溝通，解釋和交流病情，三維脊椎模型可以很好地顯示復(fù)雜病變脊椎的解剖形態(tài)，提高疾病診斷率。
3D打印技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)中的運(yùn)用主要體現(xiàn)于三個(gè)方面：通過(guò)3D打印的個(gè)性化模型實(shí)現(xiàn)整形手術(shù)前的模擬和手術(shù)方案對(duì)比;通過(guò)3D打印的手術(shù)導(dǎo)板可以提高臨床整形手術(shù)的精度和成功率;通過(guò)3D打印個(gè)性化植入體，為病人帶來(lái)了第二次生命。
楊欣建說(shuō)，目前，3D打印技術(shù)更多運(yùn)用于手術(shù)指導(dǎo)，雖然技術(shù)上已經(jīng)成熟，但由于相關(guān)配套法規(guī)不完善，該技術(shù)還較少運(yùn)用于個(gè)性化植入中。隨著3D打印技術(shù)的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，相較于幾年前，模型價(jià)格也逐步降低，以5節(jié)脊椎為例，原來(lái)的價(jià)格在8000元以上，如今價(jià)格只要3000元。
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